切口疝临床上非常多见，最近已经做了好几例切口疝手术，其中有一例巨大切口疝，我想不明白病人为什么非要拖到这么严重了才来，明明可以早点做手术很简单就能解决的问题，而且还可以腹腔镜微创解决，现如今腹壁缺损巨大，手术难度很大，基本没有做腹腔镜手术的可能，只能开刀做，伤口巨大，手术并发症风险也高，手术花费也增加，所以我觉得有必要跟大家聊一聊腹壁切口疝对身体的不良影响，以引起大家的重视：

切口疝临床上非常多见，最近已经做了好几例切口疝手术，其中有一例巨大切口疝，我想不明白病人为什么非要拖到这么严重了才来，明明可以早点做手术很简单就能解决的问题，而且还可以腹腔镜微创解决，现如今腹壁缺损巨大，手术难度很大，基本没有做腹腔镜手术的可能，只能开刀做，伤口巨大，手术并发症风险也高，手术花费也增加，所以我觉得有必要跟大家聊一聊腹壁切口疝对身体的不良影响，以引起大家的重视：
切口疝是腹壁的完整性和张力平衡遭到破坏的结果,在腹内压力的作用下,腹腔内的组织或器官从缺乏腹肌保护的缺损处向外凸出｡切口疝给机体造成的危害主要取决于疝囊的大小和疝出组织或器官的多少,也偶有嵌顿､绞窄｡
切口疝的病因复杂多样,概括为患者因素和(或)原手术操作因素(1)无法改变或不易改变的因素,包括患者的年龄､体重､营养状况及是否患有基础疾病等｡如高龄､营养不良､糖尿病､肥胖､长期使用类固醇激素､免疫功能低下及长期吸烟史等都与切口疝发病相关(2)使用不当的切口缝合关闭技术和(或)缝合材料(3)术后切口局部并发的血肿､感染或皮下脂肪液化､无菌性坏死和继发性感染等(4)术后早期的腹胀和突然的腹内压增高,如炎性肠麻痹和剧烈的咳嗽等｡
切口疝的疝囊容积可对全身机体产生影响｡腹壁的正常功能是由腹壁的4对肌肉(腹直肌､腹外斜肌､腹内斜肌和腹横肌)与膈肌共同维持的｡胸腔压力和腹腔压力互相影响和协调,参与和调节呼吸的幅度､频率和深度,以及回心血量,排便等重要的生理过程｡当腹壁有缺损(切口疝)时,缺损部分的腹壁失去腹肌和膈肌的控制和约束｡若为小切口疝,腹壁功能的缺损靠其余的腹肌与膈肌代偿｡但在腹内压持续不断的作用下,切口疝(疝囊容积)会随着病程的延续而逐渐增大｡若未获得有效的治疗,最终可能发生失代偿情况｡腹腔内脏逐步移位出原来的位置进入疝囊,当疝囊容积与腹腔容积之比达到一定程度,将可能对机体的呼吸､循环系统构成威胁｡这种状态称之为巨大切口疝伴有腹腔容量的丧失而致腹壁功能不全｡此时可伴有以下几方面的改变: (1)呼吸和循环系统｡由于腹壁缺损巨大,呼吸时腹肌和膈肌均作用受限｡腹部巨大的突起使得膈肌下移,腹腔内脏向外移位,影响胸内压,肺活量,造成回心血量减少,心､肺储备功能均会进一步降低(2)腹腔脏器｡主要是指空腔脏器,以肠道及膀胱尤为明显,随腹腔内脏的疝出和移位,导致腹腔压力降低,易使空腔脏器扩张,并影响其血液循环和自身的蠕动,加之腹肌功能受限,常引起排便困难和排尿困难(3)脊柱和胸廓的稳定性｡从整体来看,腹部的形态犹如桶状,这对维持脊柱的三维结构和稳定具有重要作用,前腹壁的肌肉对脊柱而言,具有像前支架样的作用｡当腹壁肌肉因切口疝发生缺损和薄弱时,这种前支架作用受损,可导致或加重脊柱变形,巨大切口疝患者甚至可出现姿态改变和脊柱疼痛｡
依据腹壁缺损大小分类
1.小切口疝:腹壁缺损最大距离<4 cm｡
2.中切口疝:腹壁缺损最大距离4 cm×8 cm｡
3.大切口疝:腹壁缺损最大距离8 cm×12 cm｡
4.巨大切口疝:腹壁缺损最大距离>12 cm 或疝囊容积与腹腔容积的比值>20%(不论其腹壁缺损最大距离为多少)