腹部外伤后腹痛进行性加剧，小心脾破裂！

一、初次面诊

7月的天气天天都是36、37℃的高温，一大早就是29℃的天气就像在烤箱里头生活，就算是到了凌晨也是如此，急诊最近很忙，中暑的病人比比皆是，正沉思，推进来一位痛得厉害的中年男性患者，患者自诉是车速过快没来得及刹车导致腹部撞到方向盘上，患者全身无开放性伤口，就是腹痛进行性加剧，完善检查显示，血压低，存在腹膜刺激征，完善CT显示脾脏形态失常，密度混杂，其内见多发斑片样高低密度影，包膜下见带状高密度，脾门显示不清，结合腹腔穿刺结果，我支持诊断为脾破裂。 （CT：脾脏形态失常，密度混杂，其内见多发斑片样高低密度影，包膜下见带状高密度，脾门显示不清，支持诊断为脾破裂。）

二、治疗经过

患者详细地给我讲述了他的疾病的经过，患者自诉有腹部外伤史，腹痛进行性加剧，完善查体和实验室检查支持诊断为脾破裂，予以立即入院，完善术前检查在全麻下行脾脏缝合修补术、脾部分切除术，术后患者安返病房，麻醉清醒后基本生命体征平稳，给予绝对卧床休息，严密心电监护，遵医嘱应用止血药物如巴曲亭等，预防性应用抗生素抗感染如头孢唑林钠等，住院治疗2周后，患者血压基本稳定，实验室检查显示未继续出血，予以出院，不适随访，遵医嘱复查。

三、治疗效果

针对患者的情况，我采取一般治疗包括绝对卧床休息、监护、应用止血药物、预防性应用抗生素抗感染等，手术治疗即脾脏缝合修补术、脾部分切除术等措施，术后第二周，患者自诉腹痛缓解，完善检查显示基本生命体征稳定，血流动力学保持稳定，实验室检查显示未出现再出血征象，接下来注意出院后休养，遵医嘱用药，门诊随访，密切注意病情变化，不适随诊。

四、注意事项

注意事项包括：

1.术后需要协助患者翻身，拍背咳痰以及适当的饮食管理，此外，还要注意补充水分，患者需要卧床休息，避免下床活动，卧床期间，患者可在床上翻身，但是需要注意动作不可过大；

2.日常生活中避免过度劳累、体力活动，少食多餐，多吃蔬菜水果以及豆类产品，多吃富含蛋白质的饮食，如鸡蛋、牛奶；

3.密切关注病情变化，疑似再破裂出血症状如腹痛加剧、全身湿冷等，应立即就医；

4遵医嘱定期复查，不适随诊，间隔1-2月后于门诊复查，了解血肿变化。

五、个人感悟

1.脾脏是机体最大的免疫器官，脾破裂是由于外伤等各种原因导致的脾实质破裂，主要表现为以内出血以及血液对腹膜引起的刺激（腹痛）为主要特征，该病的治疗主要通过手术治疗，符合适应证患者可以进行腹腔镜微创手术，创伤小，恢复快。

2.本文的主人公中年患者由于车祸导致脾破裂，好在及时送诊，在医生积极治疗下恢复健康，这就提醒我们不仅要及时就诊，还要注意行车安全。

3.我们作为医生，要做好脾破裂的科普，缓解患者的焦虑和不安，使得患者早就医早治疗早康复。