病从口入——阿米巴肝脓肿

一、初次面诊

罗女士今年40岁，近几日出现发热、肝区有疼痛感、全身消瘦等症状。通过问诊，得知罗女士前段时间在工厂上班，吃当地小店的饭菜，而罗女士工作所在地卫生状况不太好。明确患者病史后进一步进行血常规检验、CT进行综合判断以进一步诊断。结果显示肝内顶部可见片状低密度影，初步诊断为阿米巴肝脓肿。我告知罗女士初步诊断为阿米巴肝脓肿，一般来说阿米巴肝脓肿发现及时是可以得到较好的治疗，叫罗女士不要过度担心，罗女士听后安心了很多。（CT ：平扫见肝脏低密度团块，内见分隔。）

二、治疗经过

罗女士入院后，立即完善常规入院检查，未见其他明显异常，结合患者病史、症状、辅助检查等，进一步进行检查，通过临床诊断，同时具备流行病学史、临床表现等可以明确诊断为阿米巴肝脓肿症。我告知罗女士其具体病情以及病情的危害性，决定进行药物治疗，予以灭滴灵。造告知罗女士其可能是食用了被阿米巴原虫污染的蔬菜、水或者是其他食物导致。阿米巴原虫进入肠腔蜕变为溶组织阿米巴滋养体，侵入肠壁血管，伴随血液循环进入肝脏，导致肝脏组织发生化脓性炎症，逐渐形成肝脓肿。积极配合治疗后一般预后良好。

三、治疗效果

罗女士在我院经药物规范治疗后发热、肝区有疼痛感、全身消瘦等症状明显好转，复查血常规，CT各项指标均较前好转，患者治疗有效。复查见各项指标明显好转，考虑患者病情稳定，医生嘱咐罗女士放松心态，治疗后积极配合做好饮食调节，护理，注意创造安静舒适的睡眠休息环境，加强休息。除此之外，阿米巴肝脓肿一般与食品卫生有关，病从口入，需要将蔬果清洗干净再进行食用。同时罗女士对治疗效果也比较满意，故出院继续治疗。

四、注意事项

1、定期检查：积极预防感染和各种疾病发生，患者应该遵从医嘱，定期随访，如有异常，及时到医院进行检查问诊。

2、注意饮食：患者在饮食上应当加强管理，保护好肝脏。多吃富含优质蛋白质、高维生素、易消化的食物，避免吃辛辣刺激的食物。

3、患者出院后应多卧床休息，禁止参加剧烈运动及高强度体力活动，不宜熬夜及过劳，注意卫生、保暖工作，避免发生其他疾病，保持情绪稳定，减轻心理压力。阿米巴主要通过阿米巴原虫污染水、食物、蔬菜等进入人体肠道，继而侵犯肝脏引起脓肿。因此，预防本病的关键是注意饮食卫生，防止病从口入。

五、个人感悟

阿米巴肝脓肿是肝局部组织因动脉血流阻断而引起的坏死。发生阿米巴肝脓肿后，患者常表现为发热、肝区有疼痛感、全身消瘦等症状。阿米巴肝脓肿也有一定的后遗症，患有阿米巴肝脓肿后，如果治疗不及时或者是治疗不彻底，有可能会出现脓胸、肺脓肿、继发性的细菌感染等。因此一旦经过检查确诊，应该及时到医院就诊检查，对治疗有较好作用。文中罗女士就诊后听医生的嘱咐，积极配合治疗并且会及时复查随访，对病情的恢复起了较大作用。