多饮、多食、精神萎靡，警惕1型糖尿病

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一名33岁的男性，自述一周前开始出现身体乏力、精神萎靡、容易疲劳、常口渴、食欲增加、体重下降的症状，晚上睡眠质量也不好，于是来就医。经检查，确定患者为1型糖尿病。对患者进行改变生活行为习惯和使用胰岛素进行降糖治疗后，患者病情好转。

【基本信息】性别：男，年龄：33岁

【疾病类型】1型糖尿病

【就诊医院】中国医科大学附属第一医院（三级甲等）

【就诊时间】2021年9月

【治疗方案】制定饮食和运动方案，使用胰岛素降血糖

【治疗周期】10天

【治疗效果】血糖控制良好，出院前复查，血常规和尿常规未见异常。

一、初次面诊

一名33岁的男性患者来院就诊。患者自述一周前开始感觉到自己身体不舒服，每天都感觉自己乏力，很容易疲劳，精神萎靡，记忆力也下降了。而且还容易口渴，喝了很多水，但是依旧口渴，小便还增多了。另外还很容易饿肚子，所以吃的变多了，但是奇怪的是，自己没有变胖，反而还变瘦了，自己在家上称发现体重下降特别快，一个星期瘦了有5、6斤。晚上也变得睡不好了，容易失眠，做梦，半夜有时候还会惊醒。心情也处于一个低迷的状态，有时候情绪会不稳定，会焦虑，心情不好。自觉对生活造成了很大的影响，于是前来就医。患者没有出现剧烈腹痛、恶心、呕吐症状。患者有家族糖尿病病史，无特殊病史。对患者进行血常规检查，结果发现患者空腹血糖增高，高达14.14 mmol/L；总胆固醇稍下降，为3.00 mmol/L；其他未见异常。

对其进行尿常规检查，结果显示酮体 3+ ，葡萄糖 2+，微白蛋白 >0.15 g/L，白蛋白1+，比重 1.053；葡萄糖测定：15.67mmol/L。综合患者病史和上述检查结果，考虑患者为糖尿病，建议患者住院做进一步检查和治疗。

二、治疗经过

患者住院后，立即对其完善相关的检查。患者的生命体征稳定，体温正常。对其进行肝肾功能检查、甲状腺功能检查、心肺功能检查、血气分析检查等，均未见异常。对其进行空腹复查血糖，为16.6mmol/L；查C肽，0.453ng/ml；查胰岛素，1.62uiu/ml，明显不足；血钾为3.15mmol/L。复查尿常规，结果显示微白蛋白0.15，酮体+-，余正常。血液学检查结果显示，抗胰岛素抗体阳性，抗胰岛细胞抗体阳性，谷氨酸脱酸酶抗体阴性。综合上述检查，做鉴别诊断，排除相似疾病（继发性糖尿病、酮症酸中毒），可以确定患者为1型糖尿病。

对患者的治疗，主要是从健康教育、生活方式改变和予以胰岛素三个方面来进行综合治疗。

首先对患者进行糖尿病相关的健康知识教育，制定饮食和运动方案，然后予以补液排酮，使用胰岛素皮下注射来降血糖。待病情控制，血糖稳定后，予以甘精胰岛素和门冬胰岛素日常降糖、巩固效果。

三、治疗效果

患者住院期间，严格按照医生指定的方案来改变生活方式和按时用药后，血糖控制良好，糖尿病酮症也得到纠正。患者治疗期间，没有出现低血糖事件。患者精神状态佳，心态积极。复查血常规和尿常规，未见异常。予以出院，需定期复查，按医嘱进行用药和维持健康的生活方式。

四、注意事项

患者出院后需严格控制饮食，保证膳食均衡。要定时定量进餐。加强体育锻炼，建议进行有氧运动，每天坚持运动半小时。要避免低血糖的发生，随身携带糖果、饼干、巧克力等富含碳水化合物、糖分的食物。1型糖尿病人一定要多饮水。

五、个人感悟

1型糖尿病，旧称胰岛素依赖型糖尿病，是一种代谢紊乱综合征，其特征是由于胰岛素绝对缺乏引起的高血糖。这种疾病主要是由于通过免疫介导胰腺β细胞的破坏而导致。目前病因尚未明确，可能是由于遗传易感性和环境因素共同作用所导致，一般通过控制血糖、定期进行并发症相关指标的监测来预防。