腹胀和呕吐1个半月，来院发现是印戒细胞癌

一、初次面诊

患者因自觉腹胀、呕吐1.5个月来我院就诊。患者自述1.5个月前无明显诱因出现腹胀、反酸、恶心及呕吐，呕吐物为胃内容物。患者及家属考虑为完善检查并进一步开展治疗，来我院进行就诊。

患者的检查结果如下：

1.查体: 未见明显异常。

2.血清肿瘤标志物未见异常。

3.纤维胃十二指肠镜，诊断意见：食道胃内大量食物潴留，胃窦近幽门处管腔狭窄，管壁僵硬，小弯侧偏后壁可见一浅溃疡，取病理。病理诊断为胃体-胃窦印戒细胞癌，见较多印戒样癌细胞散在分布，浸润型生长。

4.胃增强3D-CT，诊断意见：胃窦部胃壁增厚，恶性可能大。

结合患者诊断为印戒细胞癌。

二、治疗经过

患者年龄80岁，平时身体素质良好，无抽烟、喝酒等不详习性，给与充分准备后仍可以耐受手术。该患者家庭条件良好，平时身体较健康，但在疾病发现及时的情况下，于是建议及时进行手术治疗根治肿瘤。在手术前充分准备后，于全麻下“根治性全胃切除术+食管空肠Roux-Y吻合术”。术后病理结果：癌变为印戒细胞癌，无脉管及神经侵犯，共捡取22枚淋巴结，其中5枚出现转移，未见明显远处转移。术后进行化疗，具体用药为奥沙利铂和顺铂。

三、治疗效果

患者虽然年纪很大，但是身体素质可以，在发现胃癌之后，需要进行手术治疗，并且可耐受手术，具体术式为根治性全胃切除术+食管空肠Roux-Y吻合术。该吻合术的主要优点是空肠内的结构可加速内容物排空，防止反流。手术顺利，术后予营养支持等对症治疗，术后恢复良好。患者术后进行化疗，化疗过程顺利，化疗期间进行护胃、止吐等治疗，没有明显并发症。

四、注意事项

1.患者在手术之后2-3天之后可以试饮水，在饮水没有明显不舒服之后可以足部恢复饮食。刚开始吃一些流质食物，比如鱼汤、肉汤等；然后慢慢过渡到半流质食物，比如粥、鸡蛋羹，最后慢慢恢复到普食。但是还是要注意，辛辣刺激、质地坚硬粗糙、高糖高脂肪、油炸烧烤、酒精含量高等食物不要吃。要多吃一些软的、清淡的、维生素和蛋白质含量高的食物。

2.患者术后要遵守医嘱用药，比如使用抗生素预防伤口感染，伤口不要沾水，不要抓挠，防止感染和破损。

五、个人感悟

胃癌早期并无明显症状，到进展期才可能会出现明显腹痛、恶心、嗳气及消化道出血等。癌症的发现虽然会给予患者及其家庭巨大的打击，但是这又何曾不是一件值得庆幸的事情呢，尤其是该例患者，如果不是如此及时的前往医院检查诊治，如若病灶进一步发展，呕吐、食物滞留的症状愈加严重，容易引起体内离子失调危及生命，且严重至出现转移，就可能丧失了根治的机会。 本文患者就是出现腹胀、呕吐症状前来就诊，发现的印戒细胞癌。好在发现及时，进行了治疗，治疗效果不错。