大拇手指甲出现分离和掉渣的现象，药物恢复健康。

一、初次面诊

6月的一天，我在门诊正常进行了工作。今天下午2点左右门诊走进一位女性患者，20多岁。女性患者表示自己是一名服装设计师，前几天突然发现自己的左手大拇指甲有轻度的甲分离现象。一开始，并没有进行担心，回到家中之后仔细观察，发现指甲下方有白色的粉末状物质出现。患者比较担心，于是来门诊进行就诊。查体，见女性左手大拇手指甲顶端有轻度的分离现象，用手按压之后患者表示并没有疼痛感单纯。根据临床外观考虑甲分离或甲癣，与患者沟通之后，同意做真菌镜检进行明确诊断。真菌镜检结果显示真菌阳性检查结果符合甲癣诊断。

二、治疗经过

患者的症状出现以后比较担心，为了让患者尽快的恢复健康，与患者沟通之后确定治疗方案。选择使用口服药物搭配外用药物来进行治疗。口服的特比萘芬片属于抗真菌类的口服药物，摄入体内之后能够由内而外的抑制浅表部位真菌地代谢和繁殖，可以使局部的健康指甲生长不再受到真菌的影响，从而逐渐将病假替代，以便达到治疗的目的。而外用的复方聚维碘酸溶液，擦拭局部之后能够抑制浅表真菌的活性，能够避免真菌对健康指甲频繁的侵袭，从而起到辅助治疗的作用。患者取药之后了解用药方法，表示回到家中之后会积极进行治疗，嘱咐患者有问题随时进行复诊。

三、治疗效果

患者连续应用药物，三个月后回到门诊进行复查，患者表示连续应用药物一个月左右，局部的甲分离现象就已经有明显的缓解了，指甲表面没有再出现粉末状物质。截止到门诊复查日期，患者已经连续应用药物30日。查体见女性患者左侧大拇手指指甲，甲分离的现象已经彻底消失，指甲恢复到原始的外观形态。做真菌镜检结果显示真菌阴性，疾病得到治愈。

四、注意事项

患者的用药方面是比较及时和积极的，我告诉患者有一些注意事项要注意。

1、甲癣具有传染性，在没有完全治好之前，尽量减少与他人发生过于亲密的皮肤接触，不然有可能会将这种疾病传染给其他人。

2、口服的特别萘芬片主要经过肝脏代谢，有的人服用之后可能会出现轻度的不适感。建议连续服用一段时间之后到医院进行复查，一旦肝功能出现异常，及时停止使用口服药物。

五、个人感悟

患者用了三个月的时间就将甲癣彻底治愈，这种速度是在预期范围之内的。我告诉患者，这种疾病本身是由于真菌侵袭的甲板下方的甲床之后，影响了指甲正常的健康而导致的一种接触性传染性疾病。这种疾病如果治疗不及时，可能会向周围的指甲进行传染，严重者可能会导致10个指甲完全损毁，对健康会造成非常不利的影响。在选择使用口服药物时，除了上述提到特比萘芬片以外，还可以口服伊曲康唑胶囊或者是灰黄霉素进行治疗，但是都要足疗程使用，不能停药过早。