老人患上淋巴瘤样肉芽肿坚持治疗后痊愈

一、初次面诊

还记得那天清晨，蝉鸣声断断续续还未散去。阳光穿过空气，形成丁达尔效应清晰的射在建筑上。从窗外能清楚的看见一缕缕光丝，但是我没有时间欣赏这宛如仙境的日出景色，因为前来找我的王婆婆一脸焦急。她儿子同她一起来就诊，她儿子描述到，王婆婆4个月前体检发现双肺多发大小不等结节、左肺上叶团块影，但无胸腔积液。入院后MRI检查，观察到鼻咽部肿块侵入左咽旁间隙，颈部未见肿大淋巴结；CT检查显示鼻咽部及左肺上叶肿块代谢增高，双肺多发结节。影像学疑诊肺癌并双肺多发转移瘤、鼻咽癌，后续还需进行组织病理检查才能确诊。

二、治疗经过

向王婆婆及其家属说明情况后，马上进行气管镜及鼻内镜下肿物活检术。取病理组织检查发现增生纤维组织内见多处片状坏死，并见散在异型淋巴样细胞浸润，免疫组化提示为EB病毒感染的B细胞，确诊为（EB病毒相关性）淋巴瘤样肉芽肿；肺泡灌洗未见恶性肿瘤细胞。现在疾病早期并未侵犯其他组织，虽然已经转移到了鼻咽部，但并未恶化，仍有治愈的可能，建议全身化疗稳定病情后行手术切除。患者家属一开始是十分不愿意的，多次拒绝全身化疗，但王婆婆还是想试一试，既然有痊愈的可能，纠就算是痛苦一点也无妨啊，她还想看到小孙女考上大学呢。最后他们同意了治疗，全身化疗2个疗程后行手术切除肺部及鼻咽部肿瘤组织，术后再行鼻咽部放疗辅助治疗。1个月后患者恢复良好，基本可以出院。 

上图为患者胸部CT图像

三、治疗效果

王婆婆刚到医院时，精神状态差，经病理组织检查诊断为淋巴瘤样肉芽肿，患者家属开始拒绝治疗，但在患者的坚持下行全身化疗后手术切除，术后行放疗辅助治疗。术后患者恢复良好，肿块被完整切除，呼吸未受影响。王婆婆及其家属对治疗结果十分满意，予以办理出院。

四、注意事项

1.王婆婆出院后一定要注意饮食，多食用高蛋白高能量食物，切忌食用辛辣刺激性强的食物。

2.王婆婆出院后应多注意休息，注意保持好的心情。

3.王婆婆休息处应保持空气清新，同时家属应多为患者换药，抗感染治疗，定期到医院复查。

五、个人感悟

王婆婆因体检发现双肺多发结节到我院就诊，经病理组织检查诊断为淋巴瘤样肉芽肿，行全身化疗后手术切除，术后行放疗辅助治疗，术后恢复良好，随访时患者已基本康复。通过此次治疗过程，我有以下感悟：

1、淋巴瘤样肉芽肿是少见的性B细胞增生性系统性疾病，多累及肺组织，也可累及上呼吸道。本例患者侵犯肺及鼻咽部而无明显症状，临床上极其少见。因此检查时因额外仔细，避免漏诊或误诊。

2、淋巴瘤样肉芽肿的治疗多因病情不同而不同，本例患者肺部无恶性病变，并未进入疾病晚期，因此控制病情后手术切除仍能痊愈。正确的判断患者病情程度并实行相应的治疗也十分重要。