患者男60岁，有着长达十年的失眠问题，整晚最多只能睡三个小时，而且时常心烦意乱，情绪急躁易怒。

患者男60岁，有着长达十年的失眠问题，整晚最多只能睡三个小时，而且时常心烦意乱，情绪急躁易怒。他还感到头重胸闷，口干舌苦，大便也较为干燥。在观察他的舌头时，我发现他的舌质偏红，舌苔黄腻。

经过辨证分析，认为他的失眠是由痰火纠集引起的。痰火是中医理论中的一种病理因素，它可能由饮食不当、情志失调等多种原因引发，导致人体出现痰热互结、扰动心神的症状。

组方：
生地黄、天竺黄、姜黄、防己、桂枝、炙僵蚕、远志、半夏、高亮、夜交藤、茯神、炒枣仁、炙甘草

患者服用了21剂药后，失眠情况有了一些改善。一个晚上能睡到五个小时了，而且急躁易怒的情况也缓解了一些。但是，失眠问题并没有完全解决，患者还需要继续巩固服用药物。我建议他继续服用一段时间的药方，以巩固疗效并防止失眠问题再次出现。