患儿被确诊为头癣，经药物治疗后症状好转

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一名7岁大的男孩被母亲带来医院就诊。母亲说她的孩子在两个星期前开始，头发有瘙痒感，然后头皮有白色鳞屑掉落，头发发灰，还可以看到一些红色丘疹。经检查，确诊为头癣。对其进行药物治疗后，患儿病情好转，症状缓解，叮嘱其按医嘱用药，不适随诊。

【基本信息】性别：男，年龄：7岁

【疾病类型】头癣

【就诊医院】中国医科大学附属第一医院（三级甲等）

【就诊时间】2021年6月

【治疗方案】药物治疗，使用抗真菌药物

【治疗周期】4周

【治疗效果】患儿经过药物治疗后，病情好转，治疗期间没有出现发热、疼痛、恶心呕吐等不良反应。四周后患者复查，可见其皮疹基本消退，瘙痒感消失，新生头发形态正常，真菌培养检查提示阴性。综上考虑，决定停止使用口服用药，继续使用外用药抗菌。对患者进行相关的健康知识教育后，予以出院，出院后需要继续用药，不适随诊，定期复查。

一、初次面诊

一位母亲带着7岁大的儿子前来就诊。母亲说她的孩子大概是在两个星期前开始，觉得自己的头发有瘙痒感，然后头皮有白色鳞屑掉落，头发发灰，还可以看到一个红色丘疹。患儿没有既往患病史，家中养有一只狗，孩子会经常和狗一起玩。考虑患者为头癣。

二、治疗经过

对患者进行完善相关检查。对其进行专科检查，结果发现患儿头部出现卫星样小鳞屑斑片，界限清楚，其上头发为灰暗，稍有痒感。病发根部有一白套样菌鞘，病发长出头皮0.5cm左右就容易折断。病变区域主要位于头顶中间。从患儿头皮病区拔取病发残根放到玻璃片上，滴入荧光染液，然后放到显微镜下观察，可观察到真菌孢子和菌丝。将头皮鳞屑接种在真菌培养基上，可培养出犬小孢子菌。综合患者的病史和上述检查结果，可以确定患者为头癣。考虑可能是家中宠物传染引起。

与患儿母亲进行详细的沟通，征得母亲的同意后，决定采用抗真菌药物治疗的治疗方案。治疗之前首先去除患处的头发，然后局部涂搽碘伏。另外予以伊曲康唑口服和外用10%硫磺软膏。伊曲康唑治疗头癣有效，但是国际上应用较少。它有胶囊和口服液制剂，胶囊需要餐后用全脂牛奶（脂溶性)或可乐（酸性饮料）送服吸收效果更好。口服液推荐空腹服用，吸收率高于胶囊。已经有肝功能异常者在治疗前应检测肝功能，疗程超过1个月的患者也应检查肝功能。可能的不良反应包括胃肠道不适、皮疹、头痛、嗜睡、头晕和肝功能异常等。外用抗真菌药单独应用不能治愈头癣，但是可以降低带菌率和传染性。同时建议患者与家中宠物隔离，注意患儿的个人卫生。

三、治疗效果

患儿经过药物治疗后，病情好转，治疗期间没有出现发热、疼痛、恶心呕吐等不良反应。四周后患者复查，可见其皮疹基本消退，瘙痒感消失，新生头发形态正常，真菌培养检查提示阴性。综上考虑，决定停止使用口服用药，继续使用外用药抗菌。对患者进行相关的健康知识教育后，予以出院，出院后需要继续用药，不适随诊，定期复查。

四、注意事项

与家中宠物进行隔离。家长要多与患儿一起玩耍，保持乐观积极的态度，有助于病情的恢复。注意患儿手部卫生，避免抓挠病变区域。患儿接触过的梳子、理发用具、枕巾、被褥、帽子、地毯等物品，可以使用含氯消毒剂进行消毒。不与他人共用护发工具和头部用具(如头盔、帽子)，枕套也不应共用。不应参与相互接触头部的运动，以免传染给他人。同时，应遵医嘱足疗程、足量用药，确保杀灭真菌，防止病情进展和复发。此外，还需注意定期复查，让医生评估治疗效果，制定下一步治疗计划。

五、个人感悟

头癣是头皮和头发的浅部真菌感染，根据病原菌和临床表现的不同可分为黄癣、白癣、黑癣及脓癣。在我国常见的病原菌主要是许兰毛癣菌、铁锈色小孢子菌、犬小孢子菌、紫色毛癣菌及断发毛癣菌等。头癣主要是由直接或间接接触患者或患病的动物而传染，特别是当头皮因剃头等外伤时更易被感染，故理发是传染途径之一。但是，真菌感染后不一定都引起头癣，这与机体对真菌的抵抗力密切相关。大多数成人对真菌抵抗力较强，而儿童较弱，所以头癣多见于儿童。头癣的临床表现多样。最常见的是脱发斑伴鳞屑和断发，也可为脱发斑伴毛囊口黑点。其他表现包括广泛头皮鳞屑伴少量脱发、毛囊炎及融合性斑块和黄色痂皮等，常有不同程度的瘙痒。头癣的预后良好，大多数患者经过一个疗程的治疗后即可完全治愈。大多数无炎症性头癣儿童的头发可完全再生。感染病程较长或炎症明显者（如脓癣、黄癣)的永久性脱发风险最高。头癣患者在日常生活中应注意做好个人卫生清洁，避免传播给他人。同时，应遵医嘱足疗程、足量用药，确保杀灭真菌，防止病情进展和复发。此外，还需注意定期复查，让医生评估治疗效果，制定下一步治疗计划。