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糖尿病合并高血压,吃降压药要注意这些事!

近期发布1月31日
提示:本内容仅作参考,不能代替面诊,如有不适请尽快线下就医
陆菊明主任医师内分泌科
中国人民解放军总医院
三甲 | 全国A++++

  糖尿病患者得了高血压,可以吃哪些降压药?

  糖尿病患者血压一旦高于130/80mmHg,就应该吃降压药。

  糖尿病合并高血压的患者常用的降压药有这5大类:

  1、ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂),比如贝那普利、卡托普利等;

  2、ARB(血管紧张素受体阻滞剂),比如厄贝沙坦、氯沙坦等;

  3、CCB(钙拮抗剂),如氨氯地平、硝苯地平等;

  4、利尿剂,比如氢氯噻嗪等;

  5、β受体阻滞剂,比如酒石酸美托洛尔等。

  其中ACEI和ARB这两类药,除了有降压作用,还有一点降血糖的作用,是糖尿病合并高血压患者的首选降压药。但要注意,ACEI和ARB这两类降压药不能联用,只选择其中一种作为首选,搭配其他的降压药使用。

  而另外一种常见的降压药α受体阻滞剂,由于没有研究证明它对糖尿病合并高血压的患者有好处,所以一般不用。

  有患者问:医生开的降压药吃了血糖有点升高,这种降压药还能吃吗?

  可以吃。像利尿剂这种降压药,可能会使血糖升高一点点,但这种升高效果很微弱,基本可以忽略不计。也可以通过适当增加一点点的降糖药将这种作用抵消,患者不用担心。

  有患者问:医生给我开了好几种降压药,能不能只吃一种呢?

  降压药使用时有一个大概的法则,叫做“10mmHg法则”,简单来说就是一种降压药一般能使血压下降10mmHg。所以当糖尿病患者血压到了160/100mmHg的时候,就需要用到2种以上的降压药才能将血压降到130/80mmHg以内,如果患者擅自只吃一种,那么血压很难达标。

  糖尿病合并高血压,吃了降压药血压降到正常了,可以停药吗?

  糖尿病和高血压都是慢性病,只能通过各种方法控制,而不能治愈。

  对于糖尿病合并高血压的患者,降压药必须长期吃,而且要每天规律地吃,一旦漏吃,血压变化会很大,对患者身体危害也很大。有句话叫“宁可少吃一顿饭,不能少吃一次药”,吃降压药比吃降糖药要求更严格。

  如果吃了降压药,出现血压降得很低的情况,会有危险吗?要怎么办?

  血压不能降得太低,尤其是舒张压,也就是老百姓说的低压,如果低于60mmHg,心脏就会缺血,大脑供血也会不够,患者会出现头晕等症状。一旦患者发现自己血压降得很低,需要及时去医院让医生调整降压药,不能自行停药。