发热、咳嗽反复发作，警惕急性髓系白血病

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者为21岁的女性，3天前出现了发热、咳嗽等症状，以为是感冒引起的自行服用了感冒颗粒进行治疗，经过治疗后体温恢复了正常。但是1天前患者再次出现同样的症状，经过检查后明确为急性髓系白血病，采用造血干细胞移植，同时配合亚砷酸氯化钠注射液进行治疗后，身体已经基本恢复。

【基本信息】性别：女，年龄：21岁

【疾病类型】急性髓系白血病

【就诊医院】北京大学第一医院（三甲）

【就诊时间】2021/1/4

【治疗方案】造血干细胞移植+亚砷酸氯化钠注射液

【治疗周期】住院22天，定期门诊随访

【治疗效果】治疗效果较好，身体已经基本恢复

一、初次面诊
“医生，快看看我女儿是怎么了？”那天我照常坐诊，一个中年女性拉着一个20出头的女性进入诊室，根据进一步沟通后我了解到中年女性是患者的母亲，患者3天前出现了发热、咳嗽等症状，以为是感冒引起的，便自行服用了感冒颗粒，经过治疗后体温恢复了正常，但是1天前患者再次出现发热、咳嗽的情况，而且量体温为39℃，属于高热，于是马上来我院就诊了。
为了明确患者的病因，我开具了血常规的检查清单，发现患者白细胞数量明显升高，同时还伴随了红细胞数量下降的情况；为了进一步明确病情，我给他做了骨髓检查、基因测序等项目，结果显示髓系原始细胞含量为4.5%，而且基因测序的结果为白血病异常融合蛋白MLL-ENL阳性，可以明确诊断为急性髓系白血病，需要及时进行治疗。

二、治疗经过
和患者家属进一步沟通后，我了解到患者平时身体比较健康，一直有坚持锻炼的习惯，没有基础病史，也没有药物过敏史。明确判断是急性髓系白血病后，我告诉患者及其家属，需要积极治疗该疾病，同时建议患者进行手术治疗，采用造血干细胞移植的方式进行治疗。另外还需要在术后配合亚砷酸氯化钠注射液进行治疗，患者家属表示：“没这么严重吧医生，这个造血干细胞移植不是对身体伤害很大吗？”我向家属解释道造血干细胞移植不会对身体造成严重的损伤，但是如果急性髓系白血病不积极治疗，可能会影响患者的身体健康，最后家属同意了这个治疗方案。
三、治疗效果
经过1周左右的治疗后，患者的症状开始缓解，病情已经得到了有效控制，咳嗽的症状已经基本消失，发热的症状也在逐渐缓解中；治疗3周时症状已经基本消失，达到了出院的标准，我准许患者出院。患者在出院2周后来我院复查，发热、咳嗽等症状已经消失，患者出院3周后，病情未出现反复，但还是要求患者定期门诊随访，避免病情反复。
四、注意事项
看着患者身体逐渐恢复，我很欣慰，但我仍然叮嘱患者及家属，患者治疗期间要注意以下方面：
1.治疗期间患者要注意伤口的清洁和卫生，尽量吃流食或半流食，避免刺激伤口，有利于身体恢复。
2.患者在伤口基本愈合后，平时可以适量吃新鲜的蔬菜和水果，比如西红柿、菠菜、苹果、香蕉等，含有丰富的营养，对促进身体恢复具有一定的好处，不要吃辛辣、刺激的食物，比如咖啡、啤酒、火锅等，以免导致病情加重。
3.在患者身体恢复期间，需要定期来我院进行复查，明确病情的恢复情况，以免延误病情的诊治。
五、个人感悟
我很欣慰能看着患者的身体逐渐恢复，急性髓系白血病是髓系造血细胞的恶性疾病，起病比较急，该病例的患者在疾病发展的初期就来医院就诊了，没有延误病情的治疗，整体的治疗效果是比较好的，没有造成严重的后果，这样的意识是值得大家学习的。大家出现任何的不适症状，都需要及时就诊，否则延误病情，容易对身体造成比较严重的损伤。