胃胀气、打嗝、吃饭少，平时饮食习惯要养好

一、初次面诊

一年前，我正在值班，面色微黄的患儿在家长的陪同下进入了诊室，自诉从一个月前开始，上腹部出现了不适的症状，主要症状表现为胃胀气，每天早上起床后及用餐前后会出现打嗝症状，打嗝时伴随气体地喷出，同时食欲下降，饭量减少，吃不下肉、鸡蛋、凉的东西，有时还会觉得恶心。服用一些健胃消食片后症状有所缓解，但是近期症状又加重了，患儿因为食欲不佳导致近期体重也有所下降，精神状态也变差了，遂来我院寻求诊治。查体可见腹部膨隆，叩诊呈鼓音。遂以“胃胀气”收住我科。

二、治疗经过

经过和患儿家属沟通交流并取得同意后，为其安排了血常规、14C－尿素呼气试验、胃蛋白酶原PGⅠ、PGⅡ、胃泌素、上消化道内镜、X线等相关检查。检查结果显示外周白细胞计数无异常升高；14C－尿素呼气试验结果为359，明显升高；胃蛋白酶原PGⅠ256ng/ml、PGⅡ30ng/ml，异常升高；胃泌素无明显异常；上消化道内镜下未见胃黏膜水肿、充血表现；X线见胃肠积气；由此明确诊断为 幽门螺杆菌感染引发的“胃胀气”，确立治疗方案为联合使用奥美拉唑、枸橼酸铋钾、克拉霉素、甲硝唑抗菌护胃，多酶片促进消化。

（14C－尿素呼气试验结果为359，异常升高；）

三、治疗效果

入院经过对症的四联疗法及促消化药物治疗后，患儿胃胀、腹胀的症状明显缓解，早起及用餐前后打嗝的次数明显减少，用餐后腹胀情况有所减轻，食欲也在慢慢恢复，住院期间患儿大小便正常，无腹泻、便秘等情况。入院14天后复查血常规未见明显异常，14C－尿素呼气试验数值为61，恢复正常，胃蛋白酶原PGⅠ、PGⅡ值明显下降，且患儿未诉其他不适，遂遵其意愿安排出院。此后随访中患儿表示胃胀气无复发，对治疗效果十分满意。

（14C－尿素呼气试验数值为61）

四、注意事项

1.患儿出院以后一定要养成良好的饮食习惯，规律进食，不要出现不吃或是暴食的情况，吃饭时注意细嚼慢咽，每顿饭吃到七分或是八分饱即可。并远离辛辣刺激、油腻、生冷的食物，养病期间也不要吃土豆、萝卜、豆制品等在消化过程中产气量多的食物，可视情况在医生指导下喝一些含双歧杆菌的酸奶维持肠道菌群的平衡状态。

2.情绪也会影响患儿的消化功能，因此患者出院后一定要保持一个好心情，每天做一些可以让自己感到快乐的事，这有利于维持患儿的心理健康并促进疾病的恢复。

五、个人感悟

很多疾病都可以表现为胃胀气症状，例如胃炎、幽门梗阻、细菌性痢疾、阿米巴痢疾等胃肠疾病；肝炎、胆囊炎、胰腺炎等肝、胆、胰腺疾病；心律失常、充血性心力衰竭等心血管疾病；另外腹膜疾病、感染性疾病也可能会引发胃胀气的症状。

本文中的患儿发生胃胀气是因幽门螺杆菌感染导致的，实验室检查及影像学检查未见胃肠的器质性病变，使用四联疗法后症状明显缓解。除了药物治疗以外，良好的饮食习惯对胃部疾病后期的恢复也十分重要。因此胃胀气的患儿需要规律、适量饮食，并养成细嚼慢咽的好习惯。