以心导管置换肺动脉瓣膜，先天性心脏病患免

以心导管置换肺动脉瓣膜，先天性心脏病患免
病友韩先生（左）经过2个小时手术，成功置放瓣膜后，肺动脉瓣严重逆流的情形当场就完全消失，傍晚就能下床走路，小儿心脏科主任***主科（右）向韩先生说明心脏构造。（图／台大医院提供）
在各种先天性心脏病当中，有许多疾病会合并肺动脉瓣膜的异常，因此，许多开心手术或是心导管治疗就是为了改善瓣膜的功能。以最常见的发绀性先天性心脏病--法洛氏四重症为例，手术矫正时会尽可能把瓣膜狭窄解除，但也常常在术后并发瓣膜逆流的问题。
严重肺动脉瓣膜逆流初期不太会有症状，但经历数十年逆流对右心室负担的冲击，心脏就会逐渐扩大，部分患者最后就会导致心脏衰竭。约有2~3成的法洛氏四重症的病人术后追踪时会需要置换肺动脉瓣膜。过去传统的治疗方式是以外科开心手术置换肺动脉瓣，但考量有些病人过去已接受过2~3次开心手术，再一次打开心脏进行换置瓣膜手术除了风险较大，更无可避免地会造成诸多不便与痛楚。
3位患者小时候接受了法洛氏四重症的完全矫正，进入成年之后，却因为日益恶化的肺动脉瓣逆流，导致右心持续扩大，收缩力下降，甚至体力和日常生活也受到影响。因此台湾台大医疗团队决定实施心导管手术植入人工肺动脉瓣膜，可以降低病人再度开刀的风险。此次治疗在全身麻醉下经由心导管植入肺动脉瓣，手术约2个小时，在成功置放瓣膜后，肺动脉瓣严重逆流的情形当场就完全消失，病人傍晚就可以下床走路。
台大医院儿童医院心脏团队在2015年，决定引进免开刀的经心导管肺动脉瓣膜支架置换术，免去病人再接受开心手术的风险。随着医疗科技的进步，近年来不断有突破性的发展，目前已经进步到所谓的自膨性 (self-expandable) 瓣膜，而台大医院也持续引进这些新一代自膨性瓣膜，与世界同步。
最后，呼吁先天性心脏病手术后仍存有肺动脉狭窄或是逆流的病友们，在儿童时期接受手术矫正后，一定要记得保持定期追踪。部分病人右心室的功能在经过数十年承受肺动脉瓣膜功能异常后，会逐渐浮现心脏功能减退的情形。透过详细的影像与运动功能评估，适时的接受再介入治疗，可以让心脏功能有最完整的恢复。