车祸导致颧骨骨折，手术复位还患者本来面貌

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者在上班途中不小心发生车祸，导致面部受伤，出现疼痛、面部肿胀、视线模糊等症状，经检查确诊为颧骨骨折。我决定采取手术复位的方式进行治疗，术后给予患者注射用头孢尼西钠抗感染。经治疗后，移位的颧骨复位成功，患者身体的恢复状况良好。

【基本信息】性别：男，年龄：34岁

【疾病类型】颧骨骨折

【就诊医院】中日友好医院（三甲）

【就诊时间】2019/10/21

【治疗方案】手术治疗（口内切开复位固定术）+药物治疗（注射用头孢尼西钠）

【治疗周期】住院7天，定期门诊随访

【治疗效果】移位的颧骨复位成功，患者身体的恢复状况良好

一、初次面诊
入院前3个小时，患者在上班的路上，被逆行的摩托车撞倒，患者感觉到面部疼痛，伴随有视线模糊、皮肤肿胀症状，无恶心、呕吐、胸闷、气促，来院时神志清，精神状态尚可。我立即安排患者进行检查，查体：面容不对称，右侧颞部前缘皮肤肿胀，面部麻木，有明显压痛，无张口受限，咬合正常，牙齿无松动，右眼视力下降，眼睑、结膜下无出血，眼球运动正常，无鼻出血。CT平扫：可见颧骨明显移位，提示颧骨骨折。结合患者的症状表现以及检查结果，我诊断为颧骨骨折。

二、治疗经过
患者得知病情后，十分担忧，害怕自己会毁容，我安慰患者，现在医疗技术比较发达，可通过手术复位的方式进行治疗，治疗效果一般是比较好的，患者听完我的话后，心情有所放松，希望我能尽早为他进行治疗。于是，我安排患者进行了术前检查，排除手术禁忌。做好术前准备后，在上颌前庭沟磨牙颊侧作麻醉，行口内切开复位固定术，沿前庭沟作切口，切开分离至皮下组织，探及颧弓所在位置，在其表面横向分离至颧弓表面，切开骨膜充分暴露颧弓骨面，以上颌磨牙为支点，将移位颧骨复位。术后给予患者注射用头孢尼西钠，预防感染。
三、治疗效果
行口内切开复位固定术后，成功复位移位的颧骨，术后我对患者骨折部位进行多次评估，无术后感染情况发生，骨折部位恢复状况良好。于是，我安排患者进行了复查，面部消肿，患者做张口动作的时候，无明显疼痛，不受限，复查CT发现骨折的颧骨已经复位，内固定位置良好。患者可以出院回家休养，我嘱咐完患者一些注意事项后，患者平安出院。
四、注意事项
患者的病情得以改善，患者及其家属都很开心，我也由衷地感到高兴，患者在出院之际多次向我表示感谢，我也多次叮嘱患者出院后的注意事项，主要有以下几点：
1.患者出院后应做好骨折部位的护理，适当限制张口运动，避免碰撞，睡觉的时候可采用健侧卧位，在洗漱的时候，不要用力揉搓脸部。另外，患者出院期间应定期来医院门诊随访，身体如有不适，应立即前往医院就医。
2.患者在日常生活中应加强营养，可适当增加维生素以及蛋白质的摄入，促进身体的快速恢复。
五、个人感悟
颧骨是连接上颌骨和颅骨的主要支架，是上颌窦的一部分，由于颧骨的位置比较突出，在受到外力撞击的情况下，容易发生骨折，本病例中的患者就是一个典型的例子，因发生车祸导致颧骨骨折，通过口内切开复位固定术成功复位发生移位的颧骨，预后效果比较好。因此，如果不小心发生了颧骨骨折，患者不必过于担心，可通过手术复位的方式进行治疗，一般能取得不错的治疗效果。