如何诊断多发性末梢神经炎？查体来帮忙

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者今年32岁，2个月前出现睡眠不足、精神状态不佳的症状，近期出现四肢肌肉无力的症状。通过查体、血常规、肌电图检查，患者确诊为多发性末梢神经炎。通过维生素B12片营养神经并补充维生素，结合银杏叶滴丸以活血通络。最终患者的病情得到控制，恢复正常生活。

【基本信息】性别：男，年龄：32岁

【疾病类型】多发性末梢神经炎

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院（三甲）

【就诊时间】2021/7/22

【治疗方案】维生素B12片+银杏叶滴丸

【治疗周期】1个月门诊随访

【治疗效果】病情得到控制，治疗效果较好

一、初次面诊
7月的天气从来不让人失望，正在感叹之时，一位中年男性患者在家属的陪同下来到了面诊室，患者的状态明显不是很好，于是我赶紧安排他们坐下。患者坐下后自述道，今年32岁，是一名网约车司机，2个月前出现睡眠不足、精神状态不佳的症状，因为平时工作比较忙，所以以为是没有休息好引起的，也就没有放在心上。但是症状却一直没有消失，反而有加重的趋势，近几天还出现了四肢肌肉无力的症状，这已经严重影响到了患者的工作，所以这才在家属的陪同下来到我院就诊检查。
二、治疗经过
我了解患者的情况后，为了进一步进行确诊，为其安排了查体、血常规和肌电图检查。查体显示T：36.6℃，P：74次/分，R：25次/分，BP：109/78mmHg，神志清，四肢肌力IV0，肌张力降低，腱反射迟钝，四肢呈手套袜子样感觉减退；血常规显示淋巴细胞绝对值下降，嗜酸性细胞绝对值上升，提示维生素缺乏；肌电图检查显示神经源性损害。通过检查的各项结果，结合患者的临床症状，患者最终确诊为多发性末梢神经炎，与维生素缺乏有关。

我如实将情况告知患者及其家属，并表示患者的情况尚在可控制范围之内，可以通过药物治疗合理控制患者的病情，但是建议患者先居家休息，等到病情得到合理控制后再进行工作。患者当即比较抗拒，因为压力大，不想耽误工作，在我和患者家属的劝说下，最终还是决定接受我的建议，同时希望尽快开展治疗。我随后也向他们表述了我的治疗方案，首先是通过维生素B12片营养神经并补充维生素，然后结合银杏叶滴丸以活血通络，可以有效改善患者睡眠不足、精神状态不佳和四肢肌肉无力的症状。患者及其家属都表示相信我的专业性，同意了我的治疗方案。
我随后根据患者的实际情况，为患者开具了维生素B12片和银杏叶滴丸，同时叮嘱患者按期来院进行复查。
三、治疗效果
患者回家治疗15天后，按期来院进行复查，表示自己一直按医嘱使用维生素B12片和银杏叶滴丸，期间没有出现其他不适症状，患者的症状基本得到控制；患者再次间隔15天来院复查，症状消失，已经正常工作，而且精神状态良好，于是停止服用药物，患者对此次治疗十分满意。
四、注意事项
患者的治疗效果达到预期，患者十分开心，我也向其表示了祝贺，同时叮嘱患者，日常生活中应该注意以下事项：
1.日常应该保证营养全面，又要防止营养过剩，同时忌烟、酒。
2.日常应该保持良好的生活习惯，保证充足睡眠，劳逸结合，同时保持心情舒畅。
3.如果再次出现不良症状，患者应该及时来院就诊。
五、个人感悟
多发性末梢神经炎可有肢体远端为主的对称性感觉异常，如疼痛、麻木、过敏、感觉减退，肢端常呈手套、袜套式。好在此次患者的情况并不是很严重，而且积极的配合治疗，最终也达到了预期的治疗效果，对此我十分开心。在此也告诫广大患者，如果出现不良症状，及时前往医院就诊，以免引起其他并发症。