四肢远端感觉异常，竟可诊断为多发性末梢神经炎

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者今年62岁，服用阿莫西林胶囊后出现四肢远端感觉异常，如蚁走感，有刺痛，呈手套、短袜样分布。通过查体、血常规、肌电图检查，患者最终确诊为多发性末梢神经炎。通过地塞米松片改善不适症状，结合甲钴胺片营养神经的方式进行治疗。患者的病情得到合理控制，治疗效果较好。

【基本信息】性别：男，年龄：62岁

【疾病类型】多发性末梢神经炎

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院（三甲）

【就诊时间】2021/8/12

【治疗方案】地塞米松片+甲钴胺片

【治疗周期】1个月门诊随访

【治疗效果】病情得到控制，治疗效果较好

一、初次面诊
今日中午，我刚和同事做完交接班，一位老年患者在家属的陪同下来到面诊室，患者的状态明显不佳。通过问诊了解到，患者今年62岁，前段时间患上了支气管炎，去诊所开具了阿莫西林胶囊进行治疗，服药1天后出现了四肢远端感觉异常，表现为蚁走感，有刺痛，呈手套、短袜样分布，当时没有放在心上，继续使用药物，症状随之加重，于是停药，症状也随之改善。近2天支气管炎症状再次出现，患者再次服用阿莫西林胶囊，还是出现了上述症状，于是来到我院就诊治疗。
二、治疗经过
我了解患者的基本情况后，初步判断患者是多发性末梢神经炎，因为患者的临床症状基本符合多发性末梢神经炎的症状。我随即为患者安排了查体、血常规和肌电图检查，查体显示T：36.4℃，P：75次/分，R：26次/分，BP：110/78mmHg，神志清，精神较差，查体合作，肌肉轻压痛，四肢肌力、肌张力正常，末端痛，双肘、膝关节以下触觉减退，双侧踝反射迟钝；肌电图检查和血常规并无明显异常。检查结果结合患者的临床症状，最终证实了我的初步判断，患者确诊为多发性末梢神经炎。

我如实将情况告知患者及其家属，并表示患者目前的情况并不算严重，首先应该避免再次服用阿莫西林胶囊，然后通过药物治疗即可有效控制病情。患者及其家属了解情况后也是松了一口气，表示会积极配合我的治疗，同时希望尽快开展治疗，以缓解患者目前的不适症状。我随即向患者表述了我的治疗方案，首先通过地塞米松片改善患者的不适症状，然后结合甲钴胺片营养神经的方式进行治疗，可以有效改善患者目前的病情，患者及其家属也是当即表示认同我的治疗方案。
我随后根据实际情况为患者开具了过地塞米松片和甲钴胺片，同时提醒患者按期来院复查。
三、治疗效果
患者第一次来院复查时，表示回家后一直按照我的医嘱使用地塞米松片和甲钴胺片，期间没有出现其他不良并发症，同时四肢远端感觉异常，如蚁走感，有刺痛，呈手套、短袜样分布的情况得到有效缓解；第二次复查时，患者的症状已经基本消失，精神状态也比较好，于是停止服用药物。
四、注意事项
患者的治疗效果较好，我和患者都很高兴，我也没有忘记叮嘱患者，日常生活中应该注意以下事项：
1.日常应该保证充足睡眠，劳逸结合，保持心情舒畅，可以适当运动。
2.患者日常应该保证饮食营养均衡，同时尽可能的避免食用辛辣、刺激的食物。
3.如果再次出现不良症状，患者应该及时来院就诊。
五、个人感悟
多发性末梢神经炎是因多种原因引起的多发性末梢神经损害，通常表现为肢体远端对称性感觉、运动和植物神经功能出现障碍。此次患者就是一个很好的例子，好在患者的情况并不是很严重，通过合理治疗，患者的病情得到有效控制，作为医生我感到欣慰。借这个案例也提醒广大患者，如果出现相关症状，建议及时前往医院就诊。