患者李先生，今年50岁，两个月前，他因为频繁感到疲倦乏力，双脚水肿，下肢沉重，遂来到医院检查。

患者李先生，今年50岁，两个月前，他因为频繁感到疲倦乏力，双脚水肿，下肢沉重，遂来到医院检查。结果显示，他的尿常规中尿蛋白（+++），24小时尿蛋白定量4.0克，血清肌酐为180微摩尔/升，确诊为慢性肾病。

初诊时，李先生面色稍黄，眼睑和双下肢浮肿明显，腰膝酸软，大便溏软，舌质淡红，边有齿痕，苔白厚腻，脉象沉细。根据这些症状和整体状态，我诊断其病因为“脾虚肾亏，湿浊内停”。

按照中医理论，脾主运化水湿，肾主水液代谢。脾虚肾亏导致水湿内停，湿浊化热，上行至膀胱，故出现尿蛋白、浮肿等症状。针对李先生的情况，我采取健脾益肾、利水化湿的治疗思路，旨在健脾益肾，利水化湿，改善症状。

同时，我建议李先生在生活和饮食上做出调整。饮食方面，少吃高盐、高油、高蛋白食物，选择清淡、易消化的食物，如新鲜蔬菜、水果和全谷物，适量摄入优质蛋白质如鱼类、豆制品等。生活方式方面，保持规律的作息，避免熬夜和过度劳累，每天适量进行运动，如散步、打太极拳，以增强体质和免疫力。

经过一个月的治疗，李先生的浮肿症状明显减轻，疲乏感也得到缓解。复查尿常规显示尿蛋白由（+++）降为（+），24小时尿蛋白定量降至2.2克，血清肌酐降至145微摩尔/升。此时，我继续采用健脾益肾的思路，并根据他的病情进一步调整方剂，以巩固疗效。

再经过两个疗程的治疗后，李先生的尿蛋白完全转阴，24小时尿蛋白定量降至0.5克，血清肌酐稳定在110微摩尔/升。他的浮肿、乏力、腰膝酸软等症状基本消失，整个人的精神状态和生活质量显著提高。