14岁孩子得肾小球肾炎，颜面及双下肢浮肿，蛋白4+、尿血3+，不到3个月，尿蛋白转阴，随访2年未见复发。

14岁孩子得肾小球肾炎，颜面及双下肢浮肿，蛋白4+、尿血3+，不到3个月，尿蛋白转阴，随访2年未见复发。

14岁的小志是一名初中学生，该患儿于去年9月底因颜面及双下肢水肿就诊某医院，确诊为肾小球肾炎。尿检：蛋白和尿血呈持续状态，蛋白4+、尿血3+。

来诊时仍用泼尼松60g/d。查体：神志清楚，颜面及双下肢凹陷性水肿，咽红，乳蛾肿大，满月脸，稍咳无痰，双肺呼吸音粗，可闻及散在性湿啰音，尿少，大便日行2次。舌质偏红、苔薄黄，脉滑。

辨证：湿热下注，日久伤及气阴，肺肾同病。
治则：养阴益气，清热利湿，佐以利水消肿。
药用：南沙参、北沙参、麦冬、玄参、生地黄、大黄炭、大蓟、石韦、鹿衔草、刘寄奴、黄柏、白茅根、金樱子、雷公藤、生黄芪。

二诊：服药7付后患儿水肿减轻，大便日行1次，尿黄量多，微混有泡沫，每日2000ml，伴口干，舌质红、苔薄黄，脉滑数。尿常规示：蛋白+，隐血+。守上方调整生地黄剂量，加知母开药7付继续治疗。

上方再服7付后，此后每7天复诊1次，均在原方基础加减，逐步将泼尼松按每2周以10%量递减规范使用。总共调理不到3个月，尿常规恢复正常。随访2年未见复发。

诠解：我认为，本病属中医“肾劳”范畴。本病患儿年幼，形体未充，本为阴虚阳亢之体，复受下焦湿热煎熬。另在治疗过程中，西药泼尼松之品助阳化热，使内热更甚，阴精更伤，肺肾阴虚日甚，单纯用西药难以奏效。给该患儿治疗的方中，以南沙参、北沙参、麦冬、生地黄、玄参大补阴液，滋养肺肾，以治其本；黄柏、知母清热泻火；石韦、大蓟、白茅根、刘寄奴、益母草、雷公藤清利下焦湿热，凉血止血，以治其标；黄芪益气升清，护正固卫；金樱子、鹿衔草固摄止遗，以辅其功。纵观全方，组方严谨，标本同治，体现了金水相生、肺肾同治是治疗本病的原则。