阵发性视力模糊，可能是双眼缺血性视神经病变这一神经病

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者最近患者突然无明显诱因的出现右眼突然视物模糊的情况，视力下降，经过检查后确诊为双眼缺血性视神经病变，我主要给予患者甲钴胺片、注射用硝酸异山梨酯这两类药物进行治疗，改善患者症状，经过治疗后患者视线模糊的症状得到了基本改善，视力基本恢复正常。

【基本信息】性别：女，年龄：42岁

【疾病类型】神经病、双眼缺血性视神经病变

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院（三甲）

【就诊时间】2021/1/17

【治疗方案】药物治疗（甲钴胺片、注射用硝酸异山梨酯）

【治疗周期】住院治疗7天，一个月门诊随访

【治疗效果】视线模糊的症状得到了基本改善，视力基本恢复正常

一、初次面诊
患者是一名中年妇女，平时需要用眼的地方较多，最近患者突然无明显诱因的出现右眼突然视物模糊的情况，并且呈阵发性特点，随即来我院就诊。之后我安排患者查体，发现患者右眼裸眼视力：0.3，矫正视力：0.6。眼睑红肿、内外翻和倒睫。结膜稍充血，球结膜内眦部肥厚，可见带血管组织伸入角膜缘内约2mm。角膜透明。前房深浅适中，房闪（-）。虹膜纹理清。瞳孔圆约3mm，直间接对光反射灵敏。晶状体轻度混浊。玻璃体可见少量絮状漂浮物。眼底检查结果显示患者视盘水肿，局限性苍白，边界模糊。颞侧盘沿可见丛状少量出血灶，黄斑中心区光反存在。眼压检查结果为18.3mmHg。左眼裸眼视力：0.6，矫正视力：0.8。眼睑无红肿、内外翻和倒睫。结膜无充血，角膜透明。前房深浅适中，房闪（-）。虹膜纹理清，瞳孔圆约3mm，直间接对光反射存在。晶状体透明，玻璃体清亮。眼底检查结果为视盘色淡，界清，网膜未见明显出血及渗出，黄斑中心区光反存在。眼压检查结果为20.3mmHg。根据患者的症状以及检查结果，我将其诊断为双眼缺血性视神经病变。

二、治疗经过
针对患者的双眼缺血性视神经病变，如果不及时进行干预，甚至可能会导致患者失明。我将患者的病情告知患者以及患者家属以后，取得了患者以及患者家属的认可，遂安排患者入院接受治疗。患者的病情程度还未到严重程度，此时我选择主要采取药物治疗。我选择给予患者甲钴胺片进行治疗，这种药物能够营养神经，改善神经缺血症状；同时给予患者注射用硝酸异山梨酯进行治疗，这是一种扩张血管的药物，能够改善视神经的血流量，起到改善症状的作用。
三、治疗效果
经过7天的住院治疗以后，患者视线模糊的症状得到了基本改善，我给患者进行视力检查，发现患者视力已经基本恢复正常，同时眼底检查发现患者双眼眼压得到了较好地缓解，眼部疼痛的症状基本消失。我将这一情况告知患者以及患者家属，明确患者身体得到了较好地恢复，随即在与患者以及患者家属的沟通之后，随即安排患者出院在家休养。
四、注意事项
患者身体得到较好地恢复，我感到由衷的开心，随后在患者出院时，我提醒她回家后应当注意以下事项：
1.患者出院以后，生活中应当注重生活起居规律，科学合理安排日常工作和生活，保证充足的睡眠，合理用眼。
2.患者饮食上应当注意少盐少油，避免食用生、冷、油腻、辛辣刺激性食物，多吃促进血液循环的食物芝麻、菠菜、花生、豆腐、新鲜鱼类等食物，还可以多吃含蛋白质丰富的食物。
3.患者生活中还需要控制血压，将血压控制在合理范围，避免刺激视神经，导致病情复发。
五、个人感悟
缺血性视神经病变是指机体因为血管炎、血液动力学异常、血液黏稠等因素所造成的视神经的血流循环障碍而导致的病变。患者往往会出现视线模糊、视力下降、眼部疼痛等症状，例如本例患者，主要表现为视线模糊以及眼部疼痛等症状，缺血性视神经病变严重时甚至会导致患者失明，因此患者需要及时对病情进行干预，接受治疗，以免病情不断加重。