突然双腿麻木、无力？原来是急性脊髓炎在作怪

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者年龄50岁，自5天前出现下肢麻木、无力的症状，症状呈逐渐加重趋势，近2天出现排尿困难、便秘的情况。对患者进行查体、巴彬斯基征检查、脊髓磁共振检查等检查后，确诊为急性脊髓炎。使用注射用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、甲钴胺片进行治疗，同时配合针灸治疗。治疗后患者症状逐渐缓解。

【基本信息】性别：女，年龄：50岁

【疾病类型】急性脊髓炎

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院（三甲）

【就诊时间】2020/2/19

【治疗方案】药物治疗（注射用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、甲钴胺片）+针灸治疗

【治疗周期】住院治疗10天，一个月内门诊随访

【治疗效果】下肢麻木、无力症状缓解，肌力有所增高

一、初次面诊
最近虽然快要进入春天了，但是气温仍然比较低。这天患者穿着厚厚的棉袄，在家属的搀扶下进入诊室，我看到患者走路时脚步虚浮，好像基本依靠两位家属来行走。随后据患者自述，自己今年50岁，身体还算健康，5天前孩子们带着自己和老伴，一起去游乐场玩，当时觉得腿部酸疼，周身有发麻的感觉，但是也没有在意，觉得是玩得有点累了。回家后，周身发麻的症状加重，随之而来的是双腿无力、发麻，走路时腿发软，近几天症状又有所加重，导致行走困难。并且两天前还出现排尿困难、便秘等症状，自己有尿意和便意，但是无法顺利排尿、排便。患者家属感觉症状十分严重，于是连忙搀扶着患者来到医院就医。
二、治疗经过
了解患者的基本情况后，我对患者进行了查体，听诊心脏及肺部无明显异常，但是肌力检查时，发现患者左下肢肢体肌力1级，右下肢肌力3级，左上肢及右上肢为近端4级、远端5级，但四肢肌张力基本正常，此时怀疑是脊柱或脊髓病变导致的运动障碍。于是进行巴彬斯基征检查，结果呈阳性，提示锥体束有病损，随即安排患者进行脊髓磁共振检查，结果显示脊髓内有异常信号，局部明显强化。结合患者起病急，并且出现下肢运动功能障碍、感觉障碍、膀胱功能障碍等症状，确诊为急性脊髓炎。

患者这时双腿无力、发麻的症状比较严重，影响到正常走路，所以我建议患者住院治疗，患者家属也马上为患者办理了住院手续。因为急性脊髓炎可能会导致神经功能受损，引起下肢麻木、无力，造成患者近似于瘫痪状态，并且急性脊髓炎目前的病因不明确，所以治疗时一般需要减轻脊髓损害、营养神经，所以我决定采用药物治疗配合针灸，来恢复患者下肢运动及感觉功能。
于是在患者及其家属的积极配合下，我给予患者注射用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠进行治疗，该药物能够抑制神经系统损伤，促进下肢运动功能恢复；同时给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠，该药物是激素类药物，能够在短时间内控制患者下肢无力、麻木的症状，可以延缓病情发展；也给患者使用了甲钴胺片进行治疗，该药物能够营养神经，可以改善膀胱功能障碍导致的排尿困难、便秘等症状。另外，还对患者进行针灸治疗，以刺激局部神经，促使其功能恢复，能够缓解腿部发麻的症状。
三、治疗效果
患者最初下肢无力、发麻的症状比较明显，只能卧床，但是在治疗后第8天，对患者进行查房时发现，患者双下肢无力、发麻的症状已经有了很大改善，可以在家人搀扶下勉强行走。在患者住院治疗第10天，对患者进行出院前复查，发现患者左下肢肌力3级，右下肢肌力4级，相比入院时有所好转，同时患者能够自主排尿，排尿困难症状好转。于是同意患者办理出院手续，同时嘱咐患者回家后适当进行功能恢复训练。
四、注意事项
患者在治疗后症状已经有所好转，但是出院后还处于恢复期，所以我嘱咐患者及患者家属，回家后需注意以下事项：
1、患者此前在过度运动后，突然出现全身麻木、腿部酸疼症状，随后发展为下肢无力、麻木，所以建议患者在回家后避免过度运动，以免对身体的恢复造成影响。
2、患者在出院时，肌力并没有完全恢复，可能还会有轻微的下肢无力症状，所以我叮嘱患者及患者家属，平时可以适当搀扶患者进行康复训练，同时可以对患者下肢进行按摩、热敷，以促进肌力恢复。
五、个人感悟
急性脊髓炎主要是因为各种炎症和过敏性疾病导致的，一般起病较急。这次的患者就是在短短几天之内就出现了下肢无力、排尿困难等症状，并且随着时间进展加重。急性脊髓炎的症状主要以运动功能紊乱为主，在急性期会出现严重的症状，主要症状是肢体无力或是双下肢缓慢性麻痹，肌肉张力下降，肌腱反射减退。在急性期后，肌肉力量慢慢地恢复，但是随之可能会出现肌张力升高的情况。此外，急性脊髓炎还可能会造成自主神经机能紊乱，主要临床症状是排尿不畅、多汗。因此，如果出现不明原因的双下肢无力、麻木等症状，应及时就医。