右大腿疼痛、皮肤麻木，查出是脂肪肉瘤作祟

一、初次面诊

这位患者在2年前无明显诱因感右大腿近端疼痛，疼痛于休息时不缓解，伴右膝外侧皮肤麻木，无发热、乏力、恶心、呕吐等。于是在于当地医院行右大腿MRI示：右大腿近端病变（未见详单），未行治疗。现在为求进一步诊治，今日来我院就诊，以“右大腿近端病变”收入我科。患者自发病来神志清，精神可，食欲正常，睡眠正常，大小便正常，体重近两年下降5kg。

患者入院之后相关完善检查，综合各项结果发现右大腿软组织占位性病变，需要进行手术。

二、治疗经过

患者的检查结果如下：

1. DR：右大腿正侧位：形态可，骨皮质完整，右大腿皮下可见类圆形软组织块影。

2. 大腿MRI示 右大腿上段外侧肌肉软组织可见不规则团状信号，稍短T1信号，混杂长T2信号，渐进性不均匀强化。提示右大腿肌肉软组织占位性病变。

患者目前各项检查证实右大腿内软组织病变，考虑占位性病变（恶性可能性大），有手术适应症，无明显禁忌症，可耐受手术，于是全麻下行“右大腿肿物切除术”。术后病理提示：第一次报告：（右大腿肿物）恶性肿瘤，考虑脂肪源性，具体类型待分子检测后再报（已行）。第二次报告：（右大腿肿物）肉瘤，结合形态学及分子病理检测，符合黏液样脂肪肉瘤，局部软骨样化生。

三、治疗效果

患者手术顺利，术后给予患者消炎止痛、消肿等对症支持治疗。患者术后治疗效果可，已切除病变组织，现一般情况良好，伤口护理良好，没有伤口感染、出血、开裂等现象。现患者恢复良好，要求出院，告知定期影像学检查，观察是否有复发表现。

患者遵医嘱按时复查，身体状态和精神状态都很不错，患者复查至今没有还出现复发的现象。

四、注意事项

1.患者手术之后要注意切口的护理，不要让伤口沾水、不要抓挠伤口，以免伤口感染、出血。在伤口愈合之后，可以使用祛瘢痕的药物。

2.患者在日常生活中要注意自身情况，要定期复查，如果出现腿部不适或者身体其他部位的不适，及时就医进行检查、治疗。

3.患者在伤口恢复期间，不要吃辛辣刺激的食物，多补充维生素，多补充优质蛋白，患者要多吃一些鱼虾类、鸡蛋、牛奶等，促进伤口愈合。

4.患者在日常生活注意休息，不要熬夜，恢复期间不要剧烈熬夜。

五、个人感悟

脂肪肉瘤为起源于原始间叶组织的恶性软组织肿瘤，多发生在腹膜后及四肢。脂肪肉瘤一般无包膜，质软，病理分四型：脂肪瘤样型、粘液型、圆形细胞型、多形性。软组织恶性肿瘤是一个全身性疾病，它的处理需要综合性治疗，如何进行综合性治疗是近年来讨论的热点。早期发现和早期治疗是关键，而获得理想效果则取决于首次治疗的正确性和彻底性。只有这样才能控制其局部复发和远隔转移，并能最大限度的保存其机体的功能。