若是淋巴结反复发炎，可能是丝虫病在捣鬼

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者在反复出现淋巴结肿胀、疼痛的症状，同时伴随乏力、食欲缺乏、肌肉关节酸痛等症状后，故来到医院就诊。我给患者做了体格检查、血常规检查、微丝蚴检查等后，确诊是丝虫病导致的，于是我决定给患者对症用药，治疗三个月后取得了理想的效果。

【基本信息】性别：男，年龄：50岁

【疾病类型】丝虫病

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院（三甲）

【就诊时间】2018/1/20

【治疗方案】药物治疗（泼尼松龙片、伊维菌素片）

【治疗周期】用药三个月，定期复查

【治疗效果】患者的情况逐渐好转，不适症状消失

一、初次面诊
这天，一位五十岁的男性来到门诊，他说一年前去家里的果园里劳作时，没有做防护措施，结果当时当天就感觉被什么虫子咬到，但是也没有出现其他不适，所以自己就没有在意。结果从三个月以前，他的身体就开始出现异常，先是不定时周期性发作的腹股沟和腹部淋巴结肿大疼痛，继之淋巴管肿胀、疼痛，这种情况基本上每个月都会出现一次，他就在家附近的小诊所，拿一点消炎药，差不多三天就能好转，结果这几天明显感觉病情加重，自己的局部皮肤出现红肿、发亮，有灼热压痛，而且还伴有乏力、食欲缺乏、肌肉关节酸痛、四肢痛及头痛等全身症状，可能不是单纯的炎症，所以自己赶紧来医院就诊。听完患者的描述，我立即对患者进行了体格检查，发现患者有发热、头痛、关节痛、淋巴结肿痛等症状，再结合患者有蚊虫叮咬史，我推测患者可能是丝虫病。丝虫病是由丝虫寄生于人体淋巴组织、皮下组织或浆膜腔所引起的寄生虫病，临床特征在早期主要为淋巴管炎与淋巴结炎，晚期为淋巴管阻塞及其产生的系列症状，我告诉患者他可能是患上了丝虫病，但是并不是特别严重，治疗起来不算困难，不用过于担心。
二、治疗经过
我告诉患者现在需要进行血常规检查、微丝蚴检查、血液涂片检查等，血常规检查发现患者存在感染，微丝蚴检查结果显示在外周血中找到微丝蚴，因此，患者可以确诊为丝虫病。考虑到患者的情况，我需要给他对症治疗，对于炎症的情况，需要口服泼尼松龙片进行治疗，对于丝虫病，需要使用伊维菌素片，伊维菌素片对微丝蚴及成虫有杀灭作用，能使血中的微丝蚴集中到肝脏的微血管中，被吞噬细胞所消灭，以上药物我分别开具了一周的量，让患者一周后来复查。

三、治疗效果
一周后，患者来到医院告诉我，回去口服泼尼松龙片3天后，炎症得到了控制，用药一周后，全身症状也有明显改善，他问我是不是自己体内的病虫已经被消灭，于是我立即再次为他安排了血常规检查和微丝蚴检查，血常规检查结果正常，炎症消退后白细胞数值恢复正常，目前体内的微丝蚴还是存在，还需要继续用药，三个月后患者复查，已恢复正常。
四、注意事项
患者离开时，我还是有些担心，于是嘱咐他一定要注意以下几点：
1、回去后要严格遵医嘱用药，不可擅自停药或更改用药剂量，以防对治疗效果产生不良影响。
2、该药物具有副作用，用药后可能出现恶心、呕吐、乏力等轻度不良反应，不用过于担心，但是如果症状特别严重应该及时告知医生。
3、在饮食上要多吃富含优质蛋白的食物，如鸡蛋、豆类、瘦肉等，少食油腻、生冷、辛辣刺激性食物，以防对机体产生不良刺激。
4、外出期间要注意做好防护措施，避免被蚊虫再次叮咬，从而加重病情。
五、个人感悟
丝虫病患病后的临床表现轻重不一，对于有症状感染者来说，它的发病过程主要分为潜伏期、微丝蚴血症期、急性炎症期和慢性阻塞期4个阶段，不同阶段均有不同的临床表现。前期没有明显症状，不容易发现，患者多在急性炎症期发现自己患病，就像本例患者一样，但是此时治疗起来的时间可能会比较久，但是不算太困难，而且预后比较好。