皮肤瘙痒伴有皮疹?

皮肤瘙痒伴有皮疹?中医诊断思路

　　大家好，我是皮肤科***大夫。皮肤瘙痒伴皮疹是临床常见病症，中医对此有着独特且系统的诊断思路，旨在探寻疾病根源，为后续精准治疗奠定基础。

　　中医认为，人体是一个有机整体，皮肤病症往往是体内脏腑功能失调、气血津液失常在体表的反映。当面对皮肤瘙痒伴有皮疹的患者时，首重望诊。观察皮疹形态，若疹色鲜红，多属热证;色淡红或苍白，常为虚寒或血虚之象。疹形高起、饱满，多为实证;而扁平、稀疏者，可能是虚证或邪气较轻。分布密集于头面、上肢等阳位，提示病邪在表在上;若集中于下肢、腰背等阴位，则病邪可能在里在下。再看舌苔，苔黄腻者，体内多有湿热;苔白滑，可能存在寒湿。

　　问诊不可或缺。询问患者瘙痒程度与发作时间，瘙痒剧烈、夜间加重，多因血热生风或阴虚血燥;瘙痒遇热加重、得凉缓解，常为热证;反之，遇寒加重则可能是寒证。了解患者饮食偏好与二便情况，偏好辛辣厚味且大便干结、小便黄赤者，易致胃肠积热;若腹泻便溏，可能存在脾胃虚弱、湿浊内生。还需追问患者既往病史与情绪状态，久病慢病易致气血亏虚，而长期情绪抑郁、焦虑者，肝气不舒，可引发多种皮肤问题。

　　切诊亦能提供关键信息。通过切脉，脉象浮数多为风热袭表;脉象弦滑，可能是肝郁化火、夹痰夹湿;脉象细数，提示阴虚内热;脉象沉缓无力，则可能是脾肾阳虚。

　　除了常规的“望、闻、问、切”，中医还注重整体观念下的病因探寻。比如，季节气候因素，春季多风邪致病，夏季暑湿盛行，秋季燥邪当令，冬季寒邪为主，不同季节的邪气侵袭人体可表现出不同的皮肤症状。地域环境方面，久居潮湿之地易受湿邪，处于干燥环境易生燥邪。职业特点也有影响，从事化工行业者可能接触毒物，引发皮肤过敏;长期户外工作者，易受外邪侵袭。生活习惯上，过度清洁、搔抓可损伤皮肤屏障;熬夜耗伤阴血，饮食不节致脾胃受损等，都可能是皮肤瘙痒伴皮疹的诱因。

　　综合上述多方面的信息，中医能够准确判断皮肤瘙痒伴有皮疹的病因病机，区分是外感六淫、内伤七情，还是饮食劳倦等所致，明确病位在表在里、在脏在腑、在气在血，从而为制定个性化的中医治疗方案提供坚实依据，助力患者恢复皮肤健康与身体整体平衡。

　　我是皮肤科主任医师***，中医皮肤病诊疗方法非遗传承人，如果您有皮肤相关的问题，可以在评论区留言，我会在工作之余回复大家。