腮腺混合瘤没有及时治疗竟发展为腮腺恶性肿瘤

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：1年前患者右侧耳前区出现无痛性肿物，当时未采取治疗措施。最近肿物体积突然增大，因此来我院求诊，初步检查后怀疑是腮腺混合瘤。采取了手术治疗和药物治疗。手术后病理检查显示腮腺恶性肿瘤。经过治疗后，病变组织被切除，右侧耳前区无痛性肿物消失，病情得到了控制。

【基本信息】性别：男，年龄：50岁

【疾病类型】腮腺混合瘤、腮腺恶性肿瘤

【就诊医院】北京医院（三甲）

【就诊时间】2020/6/14

【治疗方案】手术治疗（腮腺切除术）+药物治疗（地佐辛注射液、注射用头孢唑林钠、注射用甲氨蝶呤）

【治疗周期】住院12天，门诊定期化疗、随访

【治疗效果】病变组织被切除，右侧耳前区无痛性肿物消失

一、初次面诊
1年前患者右侧耳前区出现无痛性肿物，当时没有引起重视，最近发现肿物体积突然变大，因此来我院求诊。我给其做了相关检查。患者既往体健，无系统性疾病。专科检查发现患者右侧耳前区约2 cm×2 cm×1.5cm大小类圆形实性肿物，质硬，边界清晰，无按压痛，表面皮肤颜色及皮温正常。B超检查显示为圆形肿物，内部回声均匀。腮腺CT平扫提示：右侧腮腺浅部前缘见类圆形肿块影，CT值约36~40HU，边界模糊。腮腺增强CT：呈明显强化。结合患者的检查结果初步怀疑是腮腺混合瘤。
二、治疗经过
将检查结果告知患者及其家属后，安排他住院治疗。考虑患者的肿物比较明显，建议其进行手术切除。与患者及其家属沟通后，他们表示会积极配合治疗。手术前，给患者完善了血常规、尿常规、感染性疾病筛查、凝血功能等相关检查，排除了手术禁忌。随后全麻下行右侧腮腺切除术。术中见肿物质硬，无明显包膜，呈浸润状，切取部分肿物送冰冻病理回报：右腮腺恶性肿瘤。手术过程顺利。手术后给患者静脉滴注地佐辛注射液，能够起到镇痛的作用。配合使用注射用头孢唑林钠，可以预防感染。身体恢复后使用注射用甲氨蝶呤进行化疗，预防病情复发。

三、治疗效果
患者通过手术治疗后，将右侧腮腺的病变组织已经切除，右侧耳前区的无痛性肿物已经消失。手术后患者在医院对症治疗了一段时间，伤口没有出现感染的情况，愈合良好。随着身体的逐渐恢复，患者的心情也越来越好。我观察他病情稳定，身体恢复良好，给其复查血常规、心电图、B超检查等项目，未见异常情况。随后安排患者出院回家休养。
四、注意事项
看到患者身体恢复比较好，我打心底为他高兴，在出院的时候我嘱咐他注意以下事项：
1.回家后，患者应该注意休息，避免劳累，保证充足睡眠。
2.注意天气变化，及时添减衣物，预防感冒。
3.多进食易消化、富含维生素的食物，适当补充优质蛋白质，比如鱼、瘦肉、牛奶等食物。避免进食辛辣刺激的食物，不吃过冷过热的食物。少吃腌制、熏烤、油炸的食物。
4.患者需要定期来医院进行化疗以及复查，以便了解身体的恢复情况以及病情是否复发。如有不适及时就医。
五、个人感悟
腮腺混合瘤多数是良性肿瘤。如果不及时治疗可能会发生恶变，会发展成为腮腺恶性肿瘤。腮腺恶性肿瘤的病因尚不完全明确，可能与放射线、维生素A缺乏、暴露在烟雾、灰尘中和职业因素有关。早期临床症状不典型，通常是无意中发出耳垂附近的无痛性、质地硬的肿块。如同本文患者在出现最开始出现的就是右侧耳前区无痛性肿物，当时未引起重视，在其突然增大后才就医检查，肿物已经发展为腮腺恶性肿瘤。好在患者积极配合治疗，病情得到了控制。