患者赵先生，48岁，半年前，他开始感觉乏力、头晕目眩，腰部隐隐作痛，经常夜尿频多。

患者赵先生，48岁，半年前，他开始感觉乏力、头晕目眩，腰部隐隐作痛，经常夜尿频多。起初，他认为是工作劳累所致，没有过多在意。不久后，他在单位体检中发现尿常规显示尿蛋白（+++），24小时尿蛋白定量达到4.2克，血清肌酐为168微摩尔/升。经进一步详细检查，他被确诊为慢性肾病。

赵先生初次来诊时，他神疲乏力，面色萎黄，舌质淡胖，苔白腻，脉象沉细。我仔细询问得知，他平时食欲不振，容易腹胀，大便时溏时秘，尤其是腰部酸痛明显，且病程发展较迅速，夜尿频繁。我诊断其病因为“脾肾两虚，湿浊内阻”。具体辨证为脾虚不能运化水湿，水湿内阻，又损伤肾气，进一步出现肾虚的表现。

根据这些症状，我决定采用健脾益肾，化湿利水的治疗方法。初步处方为：健脾益肾汤合五苓散加减。本方的主要作用是健脾益肾，化湿利水。

此外，我给赵先生提出了一些生活和饮食调整建议。饮食方面，建议低盐低脂，通过控制每日蛋白质摄入量（0.6-0.8克/公斤体重），选择优质蛋白如牛奶、鱼类，避免食用辛辣油腻和高糖食物。生活方面，建议他尽量规律作息，避免过度熬夜，每天进行适度的运动如步行、瑜伽，并保持良好的心态以减轻精神压力。

经过一个月的治疗，赵先生的症状有所缓解，精神状态明显改善，下肢浮肿减轻，乏力感也大大减退。复查尿常规显示尿蛋白从（+++）降至（++），24小时尿蛋白定量降至2.5克，血清肌酐降至150微摩尔/升。根据他的病情变化，我调整了处方，减少温补药物，增加化湿利水的药物。新处方为：参苓白术散合真武汤加减。

再经过两个月的连续治疗，赵先生的尿蛋白成功转阴，24小时尿蛋白定量降至0.9克，血清肌酐稳定在130微摩尔/升。他的浮肿完全消退，乏力和腰痛等症状基本消失，精神状态显著改善，生活质量大大提升。