当喝了水之后发现里面有铁锈时，需要注意以下几点：

一、及时就诊：如果水中的铁锈较多，可能会引起不适症状，如腹痛、腹泻等。需要及时就诊，并且用药治疗。疼痛严重者可使用颠茄片、阿托品，腹泻严重者可使用蒙脱石散、洛哌丁胺等。

二、密切观察：如果水中的铁锈较少，应密切关注身体的变化。铁锈的主要成分是三氧化二铁，这种化学物质并不会被人体吸收，一般会随着大便排出体外。如果没有出现不适，不需要特殊处理。

三、紧急处理：如果铁锈比较锋利，在喝水的过程中划破了消化道黏膜，还需要进行紧急处理。同时需要禁食一段时间，并使用抑制胃酸分泌的药物如奥美拉唑、兰索拉唑等。如果出现大量出血，还需要住院治疗进行输血和补液等。

综上所述，喝了含铁锈的水后要根据患者具体情况，在专业医师的指导下进行处理，以免延误病情。以上药物建议遵医嘱使用，不要自己盲目使用。