面部不自主抽动——认识非典型面肌痉挛

一、初次面诊

患者入院前一年无明显诱因出现左侧面部肌肉不自主抽搐，表现为左侧面部肌肉不自主抽搐，抽搐呈阵发性且不规律，抽搐症状逐渐从口周肌肉发展到眼周肌肉，在焦虑紧张情绪或者睡眠质量不好时发作明显。曾经使用卡马西平治疗，治疗后出现头晕嗜睡表现，今患者为求进一步诊治，收入病房。

二、治疗经过

入院后完善相关检查，头磁共振及面神经磁共振未见明显异常。结合病史，症状及辅助检查结果，确诊为“非典型面肌痉挛”，确诊后予以奥卡西平改善面肌痉挛症状，甲钴胺营养神经。

三、治疗效果

经过七天的住院系统诊治，患者症状缓解，左侧面部抽搐症状较前好转，患者使用奥卡西平无头晕及嗜睡症状，提示治疗有效。

四、注意事项

1.建议继续使用奥卡西平对症治疗，如果长期治疗效果不佳，必要时可以使用肉毒素治疗。

2.保持血压血糖血脂良好，不吸烟饮酒，避免焦虑紧张情绪。

五、个人感悟

非典型面肌痉挛首先发生于面部痉挛，经数月至数年扩展累及眼轮匝肌。该病从不累及咀嚼肌肉或眼外肌。而且，患者不能主动抑制面部不自主痉挛。