耳道耵聍栓塞药物治疗，碳酸氢钠滴耳液效果好

一、初次面诊

患者，17岁，近1个月来无明显诱因自觉双耳出现闷堵感，持续性，伴双耳听力下降，影响日常与人交流，无明显耳痛，无耳道流脓，无眩晕，为求进一步诊治而来我院，门诊行耳内镜检查发现双耳道有大量质硬团块状耵聍，完全堵塞耳道，无法窥见鼓膜，耳屏无牵拉痛。初步诊断：耵聍栓塞。本病主要与外耳道胆脂瘤进行鉴别，后者除耳闷听力下降表现之外，多有耳道流脓疼痛表现，检查多为耳道灰白色痂皮样物，病理可明确诊断胆脂瘤。

二、治疗经过

向患者交代，其耳道耵聍质地坚硬，完全堵塞耳道，应用吸引器或耵聍钩无法直接取出，强行试取极易损害耳道及鼓膜，导致严重副损伤。应先使用药物治疗后再取，患者知情明白接受。开具5%碳酸氢钠滴耳液滴耳治疗，该药为碱性，具有软化酸性耵聍的作用，使耵聍局部发酵逐渐稀释成泥沙状，便于冲洗。嘱患者规律使用，每次滴耳后患耳朝上耳浴15分钟，便于药液渗入耵聍中。三天后来耳鼻喉科，应用生理盐水冲洗双耳道各二次，便顺利将双耳道耵聍全部冲出。

三、治疗效果

冲出双耳耵聍后，患者自诉双耳闷堵感立即消失，双耳听力立即恢复正常，完善电子鼓膜像显示双耳清洁，双耳道干净，无耵聍残留，双耳鼓膜完全窥及，未见异常。目前结合患者症状及鼓膜像检查，考虑患者病情痊愈，治疗效果佳。

四、注意事项

针对患者病情，有以下的告知注意事项：

1.出院后注意保持耳道清洁，卫生，定期来院清理耳道耵聍，避免长时间积存在耳道。

2.有耳道耵聍栓塞患者，尽量减少游泳，避免耵聍诱发感染导致外耳道炎。饮食上，注意清淡饮食，避免吃辛辣刺激性食物。

3 患者若平时再有耳内闷堵等不适，应尽早来耳鼻喉科完善耳内镜等检查。

五、个人感悟

耵聍栓塞是耳鼻喉科常见疾病，若形成过多，可能与患者耵聍腺分泌过于旺盛，或不正确掏耳习惯有关，临床上可导致患者出现耳闷堵感，听力下降，耳道刺痒等不适，本例患者症状基本符合该表现。临床诊断主要依据耳内镜，对于片状耵聍栓塞可直接耵聍钩后处理，而对于坚硬的团块状耵聍，应先使用碳酸氢钠滴耳液耳浴后再取，本例患者属于后者，应用碳酸氢钠滴耳液后，轻松的将耵聍冲洗出来，有效的解决患者不适，部分患者上不专业的采耳机构采耳，也不建议。