得了颞下颌关节紊乱综合征？不做手术也能治疗

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一位30岁的女性，因张口受限2年，加重2个月伴张口时左侧面肌震颤来我院就诊。结合检查结果、患者症状进行综合分析，诊断为颞下颌关节紊乱综合征。与患者沟通后进行微波治疗、手法治疗，并辅以开闭口训练。治疗2个月后患者症状好转，可正常进食。

【基本信息】性别：女，年龄：30岁

【疾病类型】颞下颌关节紊乱综合征

【就诊医院】重庆市职业病防治院（二甲）

【就诊时间】2020/3/19

【治疗方案】微波治疗+手法治疗+开闭口训练

【治疗周期】治疗2个月，长期随访

【治疗效果】症状好转，可正常进食

一、初次面诊
患者是一个人来医院的，可以很明显地看出来她的情绪不是很好，整个人也比较紧张。我给她倒了一杯温水，让她放松一下，不要太紧张。经过询问得知，患者今年30岁，2年前工作比较累，出现了张口受限的情况，但是因为一直很忙，而且觉得是个小问题，就没有去医院治疗。2个月前患者在啃甘蔗的时候，张口受限的情况又发生了，嘴巴合不拢，也张不大，而且这次更严重，还感觉左侧面肌震颤，每天早晚比较冷的时候症状加重，于是赶紧来医院检查。
二、治疗经过
听完患者的讲述，我怀疑是颞下颌关节紊乱综合征，因为该病的典型症状就是张口受限。于是我先给患者进行体格检查，显示患者张口度＜“1”横指，口型“↓”，闭口迅速，不能控制，张口时肉眼可见咀嚼肌细微快速地抽动，双侧髁突活动差。为了进一步明确诊断，证明我的猜测，我安排患者进行X线检查，显示双侧颞颌关节活动度受限，看来我的猜测没错。结合患者的症状以及检查结果，颞下颌关节紊乱综合征诊断明确。
我将诊断结果告知患者，患者有点困惑，很明显不是很了解这个病。于是我给患者科普了一下颞下颌关节紊乱综合征，患者听完点点头，问我应该怎么治疗。我告诉患者她现在的情况不用做手术，可以进行微波治疗、手法治疗，患者同意了我的治疗方案。
紧接着我们开始为患者进行微波治疗，使用微波治疗仪照射患侧颞下颌关节处，可以促进局部血液循环，增强新陈代谢，解除肌肉痉挛。此外，我还为患者进行了手法治疗，松解患者颞下颌关节周围的肌肉，包括双侧咬肌、颞肌等。最后，让患者日常进行开闭口训练，双手握拳抵住颊部，缓缓张口，保持1-2秒后再闭口，起到辅助治疗的作用。
三、治疗效果
治疗1周后，患者张口度改善至“1”横指，左侧面肌震颤症状有所缓解。治疗3周后，患者张口度改善至“2”横指，左侧面肌震颤症状明显减轻，可以有意识地控制张口、闭口动作。治疗2个月后，患者症状明显好转，可以正常进食。患者告诉我她现在不会像以前那样张嘴张不开了，她对治疗效果很满意。
四、注意事项
看到患者这么开心，我也为她感到高兴。不过颞下颌关节紊乱综合征容易复发，所以我提醒她要注意以下事项：
1.不要长时间大张口，不要过多咀嚼过硬或大团块的食物，不要用前牙啃咬大块食物。
2.注意休息，保证充足的睡眠，避免熬夜，避免过度劳累。
3.改正单侧咀嚼、咬手指等不良习惯，牙齿缺失后要及时修复。
4.如果再次出现张口受限或者其他异常情况，及时就诊。
五、个人感悟
颞下颌关节紊乱综合征是口腔颌面部比较常见的疾病，主要临床表现为关节区疼痛、运动时关节弹响、下颌运动障碍等，可能与焦虑、颞下颌关节负荷过重等因素有关。颞下颌关节紊乱综合征一般采取保守治疗，如果存在颞下颌关节内结构异常的情况，可能需要进行手术。根据该患者的情况，采取保守治疗就可以获得比较理想的治疗效果，而且预后良好，我很满意。