右侧大腿疼痛？需小心，可能是骨嗜酸性肉芽肿引起的

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：19岁女性患者，20天前无明显诱因出现右侧大腿疼痛，诊所治疗后有所缓解，但近期加重，于是到我院检查。经检查可以确定是骨嗜酸性肉芽肿。患者同意后行刮除和植骨术，并予以醋酸泼尼松龙注射液进行治疗。患者治疗后，右侧大腿疼痛的症状消失，精神状态比较好，身体基本恢复。

【基本信息】性别：女，年龄：19岁

【疾病类型】骨嗜酸性肉芽肿

【就诊医院】中日友好医院（三甲）

【就诊时间】2020/8/10

【治疗方案】刮除和植骨术+醋酸泼尼松龙注射液

【治疗周期】住院治疗7天，出院2周后复查

【治疗效果】右侧大腿疼痛消失，精神状态比较好，治疗效果良好

一、初次面诊
“医生麻烦你看看我女儿怎么了，总是说腿疼，吃药输液都不好。”正在说话的是患者的母亲，眼睛因为刚哭过变得又红又肿，我连忙扶患者坐下，并开始问诊。经过沟通后我知道，患者20天前突然右侧大腿剧烈疼痛，去诊所治疗后有所缓解，但2天前突然加重，服用药物后没有缓解，于是到我院检查。
我马上给患者做体格检查，发现患者右侧大腿皮温不高，并且活动度尚可，无法准确判断疾病，于是我给患者做X射线检查，结果提示患者右肱骨中下1/3处有低密度骨质破坏区，并沿肱骨长轴蔓延，边界不清，还有层状骨膜反应，而穿刺活检则提示为朗格汉斯细胞增生症。结合患者症状和上述检查，基本确认是骨嗜酸性肉芽肿，它是朗格汉斯细胞增生症的一种发病表现。
二、治疗经过
患者和家属听到诊断结果都很迷茫，随后我向她们简单介绍这个疾病，并告诉患者需要积极治疗才能恢复健康。我建议通过手术进行治疗，患者和家属思考几分钟后终于同意我的治疗方案。
家属给患者办理完住院后，我给患者做相关的术前检查，排除手术禁忌征，好在患者符合手术要求，于是我给患者做刮除和植骨术，将她右侧大腿坏死的病情刮除，并将其进行穿刺活检，病理结果显示为骨嗜酸性肉芽肿。为了防止复发，我给患者局部注射了醋酸泼尼松龙注射液。
三、治疗效果
患者住院期间身体恢复比较好，没有出现创口红肿、疼痛的情况，患者的精神状态也比较好，饮食恢复正常后食欲也变好了许多，患者自述手术后可以下床活动后没有感觉右腿疼痛，右侧大腿疼痛的症状消失。住院第7天，我给患者做出院检查，她身体的各项指标都达到出院标准，于是我准许她出院。出院2周后，患者在母亲的陪伴下复查，各项结果都表示患者的病情已经基本控制。
四、注意事项
我将这个好消息告诉她们时，她们的脸色出现了幸福的灿烂笑容，我也被她们所感染，心情也变得很好，并叮嘱她们注意以下事项：
1.恢复期间注意多卧床休息，避免剧烈运动，并早睡早起，保持充足睡眠才能更快康复。
2.平时可以多吃新鲜的水果和蔬菜，尽量不吃辣椒、韭菜、大蒜等辛辣刺激性食物。
3.患者应该严格遵医嘱吃药，不能自行增减剂量或是停药，并定期回来复查，如果发现身体不适，随时就诊。
五、个人感悟
想起患者从被母亲扶着进入诊室到现在可以自如行走，作为她的主治医生我十分高兴和欣慰。同时也想给大家科普一下骨嗜酸性肉芽肿，它属于朗格汉斯细胞增生症的一种发病表现，主要表现是患处肿胀、疼痛以及功能障碍等。如果大家出现上述症状，可能是骨嗜酸性肉芽肿引起的，建议及时到医院进一步检查。如果确诊了要积极治疗，因为这种疾病越早治疗，治疗效果越好。