张女士，39岁，河北人，在家务农，今年开春右手食指和中指出现肿痛，关节肿，两手腕疼痛严重。

张女士，39岁，河北人，在家务农，今年开春右手食指和中指出现肿痛，关节肿，两手腕疼痛严重。一个月后症状加剧，早上严重，关节发黑，当地医院确诊类风湿关节炎。
给予药物治疗三个月，症状改善不明显，找到我寻求中医中药治疗。

其他症状：口干舌燥、乏力、小便黄、大便先干后稀、经期量少色暗有血块、胸部胀痛等。
辨证：
寒热错杂证
治疗：
温补里寒，祛除内热

服药21剂后，两手腕疼痛减轻，关节肿痛有缓解，月经较之前稍好转，乳房较之前肿胀减轻，调方后继续服用30剂。