17岁女孩，经常肚子疼，恶心呕吐，肚子变大了，医生按压她的腹部时，她疼的蜷缩一团，做了检查后，医生在她的子宫内发现有骨骼、毛发的阴影，妈妈吓坏了，医生为她们解释原因。

17岁女孩，经常肚子疼，恶心呕吐，肚子变大了，医生按压她的腹部时，她疼的蜷缩一团，做了检查后，医生在她的子宫内发现有骨骼、毛发的阴影，妈妈吓坏了，医生为她们解释原因。——畸胎瘤

“医生，我的女儿这是怎么了？”早上，一个经常肚子疼痛的女孩挂了我的门诊。

她最严重的问题不单是肚子疼痛，而是肚子已经出现了不明原因的隆起，根据一些经验，这往往意味着身体内部出现了比较严重的问题。

我例行给她进行简单查体，按压患者腹部的时候，她疼的蜷缩成一团。从患者母亲陈女士的那边得知，患者姓苏，今年17岁，读高二，平时都在住校，除了周末放假的时候回家。

前段时间因为肚子疼痛请假回家，本来以为是吃坏肚子或者是胃痛，就简单去诊所拿了药。

没想到，吃完药之后，腹部的疼痛没有减轻，反而加剧了，最最可怕的是，她的腹部开始隆起。父母反应再迟钝，也能意识到不对劲了。马上把她送来医院。

根据查体和患者的反应，我怀疑是长了什么东西，但是还无法完全确定，需要做相关的检查。

检查结果也很快就出来了，根据超声的结果，发现他的子宫内存在存在一个椭圆形的肿块，上面还有毛发和骨骼的阴影，根据影像结果，可以判定患者得的是畸胎瘤。

畸胎瘤属于比较常见的一种的生殖细胞肿瘤，可以分为成熟的和未成熟的，这样也就导致性质会有所差别。

成熟畸胎瘤属于良性的肿瘤，但是未成熟的畸胎瘤具有恶变的潜质，属于一个中间性质的肿瘤，因为未成熟的畸胎瘤还有一定的增殖、分化和转移能力。

成熟的畸胎瘤多发于20-40岁的女性，而未成熟的多发于11-19岁的年轻女性。畸胎瘤几乎可以发生在身体的任何部位，最常见的部位是骶尾部、卵巢、睾丸等。

目前，关于畸胎瘤的发病机制尚未完全明确，根据对临床病例的研究，大致与以下的因素有关：

有其他遗传疾病，比如克氏综合征、特纳综合征，性染色体异常等等会增加患瘤的风险;

中枢神经系统、生殖器和下脊柱如果存在先天缺陷，也可能会诱发该病的产生;家族中有多人患上该病，那后代的子女患病的概率也会提升。

根据发生部位的不同，表现出的症状也会有所不同，就拿最常见的卵巢子宫畸胎瘤来说，一般呢早期的症状不是非常典型，会与肚子痛、胃痛等混淆在一起。

而随着肿瘤的生长，腹痛会加剧，在腹部还会触摸到包块以及腹部的隆起，其他方面还可能会出现痛经、月经不规律，甚至当肿瘤侵袭到附近部位的时候，会出现排尿困难等症状。

其他常见的如骶尾部畸胎瘤，由于是生长在尾部的内/外部，所以症状就会表现为明显的肿块、尾骨区肿胀、腿无力、排尿疼痛和便秘等。睾丸畸胎瘤主要的症状就是睾丸肿胀。

该病会并发扭转、破裂和感染等症状：发生扭转之后，患者就会出现恶心呕吐;破裂的情况少见，发生破裂之后，内容物就会流入腹腔，导致腹膜炎、肉芽肿等。

恶性肿瘤的后期都会导致患者出现严重的消瘦和严重贫血等相关症状，畸胎瘤也是一样的。

另外，畸胎瘤的影像学和其他肿瘤不同的地方就是，除了肿块，上面还会出现可见骨组织（包括软骨、骨头、牙齿）和毛发的阴影，因为畸胎瘤本身是由于胚胎组织构成的，这些组织是会向骨、毛发等组织分化，在ct和超声上面看起来，就好像是一些单独的组织。

由于该病早期的症状不典型，所以如果出现了突然的腹部剧烈疼痛、高烧、恶心呕吐和突然性头晕、呼吸加速等等症状，就一定要到医院就医，免得耽误最佳的治疗时间。

得到了最后的结果后，我也是马上安排患者入院接受治疗。

目前治疗畸胎瘤最佳的方式就是进行手术切除。而是否有发生恶变，我建议还是在术后做病理学检查，因为患者这个属于未成熟的畸胎瘤。

手术顺利完成，患者的病理结果也出来，显示其尚未发现恶变，不过已经处于一个恶变的临界点。还是建议她术后要定期复查，保持愉快的心情，适当锻炼，增强身体的抵抗力。

平时要注意术后有无其他不适的症状出现或者是发现了复发的情况。

不过，这个疾病还有一个特点，就是如果发生了复发的情况，那原本未成熟的畸胎瘤反而会向成熟转化， 这就意味着恶变的可能性会降低。
参考文献：[1]高燕,吕孟兴,周军等.34例儿童未成熟性畸胎瘤临床病理分析[J].中国卫生检验杂志,2018,28(24):2993-2995.

注：本文内容为同业朋友投稿的真实案例，现与大家进行分享交流。