得了支原体感染不要慌—药物治疗来助力

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患儿1天前无明显诱因地出现发热的症状，体温最高的时候高达38.5℃，热型呈不规则，伴呕吐3次，家长自行在家给其服用药物治疗，症状没有明显改善，因此带其来我院治疗，经过检查后被诊断为急性上呼吸道感染和支原体感染。给予药物治疗后，病情得到控制，症状明显改善。

【基本信息】性别：男，年龄：4岁

【疾病类型】支原体感染、支原体肺炎

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院（三甲）

【就诊时间】2020/4/23

【治疗方案】药物治疗（头孢克洛干混悬剂、阿奇霉素干混悬剂、磷酸奥司他韦颗粒、小儿肺热咳喘口服液、头孢地尼分散片、利巴韦林口服溶液、注射用盐酸阿奇霉素、对乙酰氨基酚口服混悬液）

【治疗周期】住院一周

【治疗效果】病情得到有效控制，无发热的症状

一、初次面诊
1天前患儿无明显诱因地出现发热的症状，体温最高的时候高达38.5℃。热型呈不规则，伴呕吐3次，呕吐物为胃内容物，呕吐的量比较多，非喷射性，伴头痛，以前额部为著，伴有咳嗽，无鼻塞、流涕、喘息、寒战、抽搐等不适症状，在家经过口服“抗病毒口服液、小柴胡颗粒”以及使用“对乙酰氨基酚栓”灌肠等药物治疗，治疗效果欠佳，因此家长带患儿来我院治疗。患病以来，饮食和睡眠都比较差，大小便正常。根据患者的症状以及我从医多年的经验怀疑是感冒或者肺炎，但是还需要做进一步的检查。
二、治疗经过
将患儿收治入院后，给其完善了相关检查。查体：T：38.0℃，P：99次/分，R：25次/分，Wt：16.0kg。一般情况：神志清楚，精神比较差，经常哭闹。双肺部叩诊清音，肺部听诊：双肺呼吸音粗，未闻及痰鸣音、喘鸣音、哮鸣音。血常规：WBC：8.5×10^9/L ，N：58.8%，L：36.5% ，RBC：5.1×10^12/L，Hb：130.0g/L，PLT：210.0×10^9/L ，CRP：2.33mg/L。心肌酶谱：肌酸激酶 83 U/L，肌酸酶同工酶 24 U/L，乳酸脱氢酶 322 U/L，α-羟丁酸 247 U/L。呼吸道病毒九项：嗜肺军团菌血清阴性，肺炎支原体抗体阳性，Q热立克次体阴性，肺炎衣原体阴性，腺病毒抗体阴性，呼吸道合胞病毒抗体阴性，甲型流感病毒H3N2 阴性，乙型流感病毒阴性，副流感病毒抗体阳性。胸部X片：提示肺部有炎症。根据检查结果诊断为支原体感染和支原体肺炎。
首先给患儿进行了抗感染治疗，使用的药物是头孢克洛干混悬剂和阿奇霉素干混悬剂，能够起到抗菌的作用。再配合磷酸奥司他韦颗粒进行抗病毒治疗。使用小儿肺热咳喘口服液进行止咳退热治疗。治疗三天后，病情没有明显的好转，仍然反复发热伴咳嗽，后将抗感染的药物改为头孢地尼分散片、利巴韦林口服溶液进行口服，再使用注射用盐酸阿奇霉素滴注，能够起到抗感染的作用，配合对乙酰氨基酚口服混悬液进行退热治疗。患儿免疫力低下，需要注意病房的消毒，防止交叉感染。

三、治疗效果
患儿经过住院治疗后，病情得到了有效地控制。看到患儿身体恢复比较好，给他做了相关复查。查体：体温正常，无发热，偶有咳嗽，无喘息，双肺无啰音。饮食和睡眠逐渐恢复到病前的状态，精神也比较好，这时我才发现他是一个很爱笑的小男孩，与刚开始看到的一直哭闹的情况有明显区别。血常规以及CRP各项指标均在正常范围内，无异常情况。随后安排患儿出院回家。
四、注意事项
患儿在出院的时候，我嘱咐家属注意以下事项：
1.在日常生活中，家长要给患儿养成良好的饮食习惯，饭前便后勤洗手，预防病从口入。平时注意饮食均衡，尽量避免挑食、偏食，全面补充营养，从而提高免疫力。
2.平时家长可以让患儿适当参加户外活动，能够锻炼身体，增强身体的抵抗力。
3.随时注意天气变化，穿衣适当，注意增减衣物，不要穿得过少或者过多，防止流汗后感冒。
4.平时勤开窗通气，注意室内空气流通，保持适宜的室内温度和湿度。
五、个人感悟
支原体感染有传染给他人的风险，加上患儿的抵抗力比较弱，在日常生活中家长尽量不要带患儿去人群密集的场所，以免发生交叉感染，出门的时候戴好口罩。出现不适症状以后应该及时到正规医院治疗，不要如同本文患儿一样，家长在家给其自行服用药物，以免耽误病情。支原体感染经过治疗后，通常患儿的症状可以缓解，多数可以治愈。