耳朵进水引起外耳道炎，药物治疗“大显身手”

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一位24岁的男性，喜欢游泳。1周前游泳后左耳出现耳闷、耳堵的症状，未引起重视，2天前症状加重，伴有耳痛，于是来我院就诊。结合检查结果、患者症状进行综合分析，诊断为外耳道炎，与患者沟通后进行耳道冲洗、药物治疗。治疗1周后患者耳闷、耳堵症状缓解，耳痛消失。

【基本信息】性别：男，年龄：24岁

【疾病类型】外耳道炎

【就诊医院】北京大学首钢医院（三级）

【就诊时间】2020/6/22

【治疗方案】耳道冲洗（过氧化氢溶液）+药物治疗（头孢呋辛酯片、对乙酰氨基酚片）

【治疗周期】治疗1周，1周后复查

【治疗效果】耳闷、耳堵症状缓解，耳痛消失

一、初次面诊
今天下午特别热，但是来看病的人还是不少，我接诊的这位患者就是顶着大太阳来的医院。患者说他今年24岁，平时特别喜欢游泳，刚好最近天气比较热，所以每周都要游几次。以前游泳都没事，但是就在1周前，患者照常游完泳回家后，左边耳朵开始感觉有点闷，还有点堵，他以为就是耳朵进水，就没有引起重视。没想到2天前变严重了，不仅耳朵闷，耳朵堵，感觉很痛，而且这两天是越来越痛，患者担心出什么事，所以就算天气这么热，还是来医院检查。
二、治疗经过
了解完患者的基本情况，我先给患者进行了体格检查，患者表情痛苦，神志清楚，查体配合，左耳耳廓有明显牵拉痛。为了更清楚地观察患者耳道内的情况，我安排患者进行耳镜检查，显示左侧外耳道明显充血、肿胀、有白色分泌物，无法窥及鼓膜。结合患者的症状以及检查结果，诊断为外耳道炎。
我将病情告知患者，并且告诉他可能与他游泳的时候水进入耳朵有关。患者听完我的话恍然大悟，问我应该怎么治。根据患者的情况，我建议进行药物治疗，可以使患者尽快恢复。患者同意了我的治疗方案。
因为患者耳道内有分泌物，所以为了更好地治疗，我将过氧化氢溶液和水稀释加热至体温后对患者进行耳道冲洗，清除耳道内的分泌物，然后再继续用药。耳道冲洗后患者耳堵的症状有所改善。考虑到患者症状比较严重，左侧外耳道明显充血、肿胀，可能局部用药效果不是很理想，所以在了解患者无药物过敏史后，我给患者开具了头孢呋辛酯片进行抗感染治疗，头孢呋辛酯片是抗生素类药物，可以起到抗菌消炎的作用，控制炎症。此外，因为患者疼痛剧烈，于是予以对乙酰氨基酚片止痛。

三、治疗效果
治疗1周后患者按时来医院复查，耳闷、耳堵症状较治疗前明显缓解，耳痛症状消失，左侧外耳道黏膜未见充血、肿胀，未见耵聍，鼓膜正常，无白色分泌物。患者告诉我他现在听力都比之前好了一点，晚上睡得也好，精神状态好了很多。
四、注意事项
看到患者这么开心，我也为他感到高兴。为了避免患者出现病情复发的情况，我叮嘱他要注意以下事项：
1.保持清淡饮食，避免食用油炸、辛辣刺激的食物，忌烟酒，可以多食用新鲜的蔬菜和水果。
2.游泳、洗澡时要注意避免耳朵进水，注意保持外耳道清洁、干燥。
3.严格遵医嘱用药，服用头孢呋辛酯片期间应禁止喝酒，如果出现不适，及时就诊。
五、个人感悟
外耳道炎主要指在外耳道皮肤、皮下组织发生的，广泛的、急性或慢性的炎症感染，主要有疼痛、耳闷、耳道肿胀等症状。外耳道炎通常与外耳道局部刺激、外耳道皮肤损伤等因素有关，该患者就是游泳导致水进入耳朵，改变了外耳道正常的微生物群落，从而引起的外耳道炎。该患者的情况虽然比较严重，但是好在治疗还算及时，治疗效果比较理想。