早上发现痰中有血，是观察还是就医？

早上发现痰中有血，是观察还是就医？不同程度的咯血预示了什么？

昨天有个朋友在后台求助：早上起床发现痰中带血，觉得很惶恐，不知道该怎么办？实际上这不是个例，尤其是很多肺部疾病的患者，一旦发现自己痰中带血都会觉得比较惊慌，害怕自己有了什么重病。今天就在这里跟大家简单聊一聊，遇到出血情况，我们该怎么办？

第一、要分辨是消化道出血还是呼吸道出血：如果是消化道出血，往往会伴有恶心、呕吐、胃部不适，血中带有胃内容物，一般消化道的呕血暗红色多见；如果怀疑是呼吸道的问题，我们要看是痰中带血丝，还是一口痰中带血凝块，或者是整口都是血：如果只是痰中带血丝，一般问题不大，可能是咳嗽太厉害，毛细血管破裂引发的，可以先观察；如果是带血凝块，可能是中小血管破裂了，此时可能需要使用一些止血药；

第二，记录自己咯血的色、量，可以用手机拍摄，这对于医生判断病情很有帮助；

第三，要找到病因，这样才能解决咯血问题，引起咯血的原因很多，比如支气管扩张、肺结核、肿瘤等呼吸系统疾病，也可以是其他系统疾病，比如血压控制不佳，凝血功能障碍如血友病等。还有一部分长期吃抗凝药物的老人，也会出现咳血，此时应该第一时间咨询是否需要停用抗凝药物或者调整药物。

需要特别注意的是，一旦出现大咯血这种危险情况，即一个小时内咯血100ml，或者一个小时内不到100ml，但是24小时内达到500ml的，第一时间要去就诊，必要时120救护车护送，在未就诊前建议卧床，有些人咯血了还过度活动是错误的；其次，不要害怕咳嗽，有人怕自己咳嗽太剧烈出引起更多出血，这也是错误的，因为咳嗽是为了及时把呼吸道的出血咳出，否则一旦在气道中凝固，则可能引起窒息，这是非常危险的。

另外，大咯血期间家里不能太热，温度太高也容易促进出血。抗凝药物在大咯血期间也不能吃，抗凝药物会导致自身凝血功能异常，加重出血。