39岁孕妇出现先兆流产，阴道出血是信号！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本文介绍一位39岁的女性患者，因阴道出血，而来我院就急诊。我为患者进行妇科检查、血常规检查、B超检查后，明确先兆流产诊断，属于流产的常见类型。患者入院后，嘱其口服黄体酮软胶囊以保胎，并给予醋酸阿托西班注射液，以抑制宫缩、止血。住院治疗14天，患者病情得到控制，好转出院。

【基本信息】女、39岁

【疾病类型】先兆流产

【就诊医院】广州医科大学附属第一医院

【就诊时间】2022年4月

【治疗方案】口服药物（黄体酮软胶囊）+注射药物（醋酸阿托西班注射液）

【治疗周期】住院14天，2周后复查

【治疗效果】病情得到控制，好转出院

一、初次面诊

患者是一位39岁的女性，既往多次宫外孕病史。因为宫外孕病史、输卵管不通，通过体外受精－胚胎移植技术成功受孕。停经14周，因为阴道出血于外院进行治疗，NT检查提示胎盘位置低，接近宫颈内口。为求进一步治疗，遂来我院就诊。入院前2天患者阴道出血，起初阴道出血不多，后期出血量增多，呈鲜红色，伴腹痛。就诊后我给患者进行妇科检查，阴道有少许的暗红色积血，宫颈口有血液流出。进行血常规检查，未见贫血征象。进行B超检查，提示宫内妊娠，胎儿存活，如孕14周；子宫腺肌症声像。综合患者临床症状及检查结果，初步诊断为先兆流产。

二、治疗经过

患者入院后，因担心胎儿发生危险，情绪十分紧张，我耐心安抚患者。与患者沟通病情后，进行保胎治疗，使用药物为黄体酮软胶囊。入院当天晚上，患者阴道出血量增加，如月经量。征得患者同意后，给予醋酸阿托西班注射液，以起到抑制宫缩、止血的作用。复行B超检查，提示存在宫腔积液，提示为宫腔积血。患者住院治疗14天，病情好转，办理出院。

三、治疗效果

患者应用醋酸阿托西班注射液后，阴道出血得到控制，量逐渐减少。住院治疗第14天，患者一般情况可，无腹痛不适，阴道出血停止。复行B超检查，提示宫腔积液较前明显减少，说明治疗有效果。给患者进行血常规检查，血红蛋白正常，无感染症状，予以出院。出院2周后，患者来医院复查，未再次出现阴道出血。行B超检查，宫腔积液基本消失。

四、注意事项

患者经过治疗后病情稳定，我感到十分欣慰，叮嘱患者出院后需要注意以下几点：
1、注意休息，保证充足的睡眠，早睡早起，避免熬夜；
2、不可过度进行运动锻炼，避免剧烈运动诱发阴道出血；
3、加强自我观察，若有阴道出血、腹痛的情况，一定要来医院就诊；
4、饮食宜清淡、易消化，多吃富含维生素的新鲜蔬菜水果，预防便秘的发生；
5、保持心情舒畅，避免焦虑、紧张、抑郁等不良情绪的刺激。

五、个人感悟

先兆流产在临床上较为常见，一般发生于妊娠28周前，以阴道出血、腹痛、腰背痛等为主要症状。本文患者于妊娠14周出现流产迹象，属于晚期先兆流产，好在就医及时，于我院经系统的治疗后，病情好转，未危及胎儿和患者的生命安全。在此提醒广大患者，孕期如有不适，要及时就诊，避免延误病情。