口干、眼干，关节不适，检查发现是原发性干燥综合征

一、初次面诊

这位将近50多岁的患者在2年前出现口干、眼干、双手腕、双手指间关节肿痛症状，于是来院检查。患者当时很焦虑，我安慰患者的情绪之后开始为患者进行检查。ANA商滴度试验：核颗粒型抗核抗体1：1280阳性；抗核抗体：ANAlgG阳性核颗料型++，ANAlgG阳性胞浆颗物型++，SS-B抗体阳性(++)，抗SSA/Ro60KD抗体阳性(+)，抗SSA/Ro-52KD抗体阳性(++)；抗o全套：类风温因学275.98IU/ML；生化：补体C4 0.48g/L，总蛋白60.4g/L，白蛋白29.6gL，白球比值0.96，前白蛋白134.9mg/L，C反应蛋白62.85mg/，胆碱脂酶4393UL；动态血沉分析:106mm/h；唇腺活检提示干燥综合征。根据患者的情况诊断为原发性干燥综合征。

二、治疗经过

患者听到自己是原发性干燥综合征反而松了一口气。因为之前一直担心是恶性疾病，所以很焦虑。现在确诊之后，焦虑紧张心情大大缓解。

针对患者的情况，开始积极进行治疗。地塞米松磷酸钠，秋水仙碱抗炎，羟氯喹、白芍总苷胶囊调节免疫，阿莫西林克拉维酸钾抗感染。

经过4天用药之后，患者关节肿痛症状消失，于是停用阿莫西林克拉维酸钾。

患者眼干经过眼科会诊之后给予眼药水滋润，同时口腔内有好多龋齿，于是口腔科会诊进行治疗龋齿等牙齿问题。

患者的检查结果

三、治疗效果

患者确诊之后，焦虑紧张情绪大大缓解，积极配合治疗。及时用药调节免疫抗炎抗感染，经过用药之后，患者口干，手腕、手指关节肿痛症状大大缓解；使用眼药水之后，眼干症状也缓解；口腔科会诊治疗之后，口腔内龋齿一一得到治疗，未有严重后果。患者长期用药且未有擅自停药，及时复诊，症状未有反复和加重。患者对治疗效果满意。

四、注意事项

1.我嘱咐患者一定要保持良好的心态，不要过于紧张焦虑，保持良好的睡眠，锻炼身体；同时注意保湿，维护皮肤湿润；

2.我嘱咐患者口腔卫生一定维护好，可以适当使用漱口水，维护口腔卫生，发现龋齿问题赶紧治疗。因为口内唾液分泌少，细菌软垢不易清理，容易诱发龋齿，牙周病等症状。

3.我嘱咐患者定期复查，按照医嘱用药，不要自己随便减药或者停药，防止疾病加重或者出现新的症状。

4.我嘱咐患者如果治疗期间出现其他不适，比如食欲不振，咳嗽，发热等症状，及时前来医院检查是否出现新的器官受累。

五、个人感悟

干燥综合征的患者往往会出现口干、眼干症状，这给人一种误区，身体其他部位不会受累。其实不然。干燥综合征是一种全身性疾病，会累及多种器官。比如消化道、肺部、肝脏等器官。如果累及消化道可能导致食欲不好，纳差；如果累及肺部，可能导致肺炎；如果累及肝脏，可能会导致肾小管酸中毒，出现尿频症状。如果患者仅仅只出现这些症状，可能会延误诊断，治疗，导致病情加重。