慢性肾衰十几年，有高血压心脏病。

慢性肾衰十几年，有高血压心脏病。我是高血压引起的肾萎缩，虽然长期在用中药调理，但十几年来血肌酐一直在缓慢上升，上个月突然从530升到了709。近一个月有时会头晕恶心。现在吃的药有：尼可地尔、曲美他嗪、厄贝沙坦、倍他洛克、鲁南欣康、阿托伐他汀、海昆肾喜、开同、参乌益肾片、中药汤剂。请问是继续吃中药调理，还是直接透析？

根据患者的病情描述，给他提供以下建议：

患者是慢性肾脏病五期，也就是尿毒症期。这是一个严重的阶段，但患者目前没有明显的呼吸困难、心悸、水肿、尿量减少、高血钾等严重症状。

目前的治疗方案包括控制高血压、纠正贫血、纠正代谢性酸中毒、纠正电解质紊乱和纠正营养不良。此外，她正在服用药物来治疗心血管疾病，包括降压药、心脏药物和中药汤剂。

虽然她已经达到肾脏替代治疗的指征，但由于目前没有明显的不适，建议继续按照目前的治疗方案进行治疗。也建议为肾脏替代治疗做准备，包括为可能的血液透析做好准备，如制作动静脉内瘘。

患者的情况表明，慢性肾脏病的管理通常需要多方面的治疗，包括药物治疗、饮食管理和监控慢性肾脏病的进展。在某些情况下，肾脏替代治疗，如透析，可能是不可避免的，但决策通常要基于患者的具体情况和症状的严重程度。及早的治疗和积极的管理可以帮助患者维护良好的生活质量并延缓疾病的进展。