面肌痉挛并不可怕，影像学检查帮你明确诊断

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一位42岁的女性患者，1个多月前与他人发生争吵后，右眼睑出现不由自主跳动的情况，抽动呈阵发性且不规则。结合患者的症状和检查结果，确诊为面肌痉挛。先安排患者进行微血管减压术，然后给予患者注射用头孢拉定和布洛芬缓释胶囊来治疗。经治疗后，患者一般情况良好，注意日常护理即可。

【基本信息】性别：女，年龄：42岁

【疾病类型】面肌痉挛

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院（三甲）

【就诊时间】2020/10/12

【治疗方案】微血管减压术+药物治疗（注射用头孢拉定+布洛芬缓释胶囊）

【治疗周期】住院治疗7天，15天后复查

【治疗效果】患者一般情况良好，整体治疗效果比较好

一、初次面诊
近段时间，气温逐渐转凉，我刚到诊室，就进来一位戴着口罩的中年女性。经沟通后得知，患者今年42岁，是一位办公室文员。1个多月前与他人发生争吵后，右眼睑出现不由自主跳动的情况，抽动呈阵发性且不规则，当时觉得不严重，未进行治疗。但是过了几天右眼睑还是在跳动，还越来越严重，发展成右侧面部连嘴角一起抽动。于是让女儿就在网上搜索一下，大概是面部神经出了问题，于是前来我院就诊。随即我让患者取下口罩，粗略地观察了一下患者的患处。同时询问患者的既往病史，患者表示平时身体健康，没有药物、食物过敏史。结合患者的症状、外观及病史，考虑是面肌痉挛，但是也不能明确排除癫痫、梅杰综合征等疾病的可能性。
二、治疗经过
面诊结束后，我对患者进行详细的体格检查，发现患者体温36.7℃，心率75次/min，血压122/80mmHg。患者发育正常，神志清，精神状态欠佳；右侧眼睑、面肌自发轻微抽动，抽动时间可持续数秒至数分钟。考虑到患者目前处于疾病初期，其症状表现不具有特异性，所以为了进一步明确面部神经情况，我安排患者完善肌电图、脑电图等电生理检查，以及颅脑CT、颅脑MRI检查等影像学检查。其中肌电图检查显示肌束震颤波，肌纤维震颤；脑电图未发现大脑神经元异常发电的情况，从而排除癫痫的可能性。颅脑CT提示颅内没有占位，也未发现脑血管病；颅脑MRI检查提示右侧面神经旁有可疑血管伴行。综合以上检查结果，可以排除其他疾病，从而明确诊断为面肌痉挛。
我如实将检查结果和诊断结果告知患者及其家属，患者听后反复询问我：“医生，我间隔了这么久才来治疗会不会很严重啊？”我连忙告诉患者：“你不用过于担心，虽然发病后没有及时就医，但是目前的病情不算很严重，经过积极的治疗后一般是可以治愈的。”患者听后松了一口气，连忙询问我应该如何治疗。
考虑到患者的实际情况，我提出两种治疗方案，一种是使用卡马西平片来治疗，但是需长期用药，且不一定能彻底治愈，长期用药容易影响肝功能；另一种是微血管减压术，该手术的治愈率很高，且术后出现并发症的机率较小，但是术后恢复时间较长。患者和家属商量后，最终选择手术治疗。在排除手术禁忌症后，于是我在第二天安排患者进行手术，手术成功解除压迫神经的血管，术后予以注射用头孢拉定和布洛芬缓释胶囊，注射用头孢拉定可以预防感染，布洛芬缓释胶囊可以镇痛。

三、治疗效果
术后患者生命体征平稳，一般情况良好。住院治疗第7天，患者自述右侧眼睑、面肌、嘴角自发轻微颤动的情况得到明显的改善，并且精神状态良好，准予患者出院。15天后，患者前来复查，颅脑MRI检查显示未见明显异常，整体治疗效果较好。
四、注意事项
虽然患者的症状得到有效改善，但是为避免疾病的复发，我还是嘱咐患者多注意日常护理。患者应合理休息，养成良好的作息习惯，坚持早睡早起，避免熬夜、过度劳累等不良生活方式。平时可进行适度锻炼，增强免疫力，可选择散步、慢跑、打太极拳等锻炼方式。此外，患者在日常生活中应做好饮食控制，避免进食高盐、高油脂类食物，以清淡为主，还应避免进食过冷或过热的食物，防止烫伤口腔黏膜。
五、个人感悟
面肌痉挛是一侧面部肌肉阵发性不自主抽动，多由面神经通路受刺激或压迫所致。如果处于疾病早期，就如同该患者一样，仅凭体格检查一般无法明确判断，而电生理检查、影像学检查能够查明肌肉、脑细胞群及颅脑是否有病变，从而排除其他疾病，并诊断出面肌痉挛。所以我想提醒广大患者，不用过于担心自身出现的症状，选择正确的检查方式能够帮助诊断。