肛门撕裂样疼痛，恐惧排便—肛裂的药物治疗经过
摘要：患者女，40岁，主因“肛门撕裂样疼痛时间有3个月”入院，近日患者肛门撕裂样疼痛较前加重，患者十分痛苦难熬，三天两头就会出现便血，出血量不是很多，但是也很难受。肛门周围还很痒，挠也不是不挠也不是。肛裂是肛周的一种常见病，典型表现肛门周期性疼痛，性质为撕裂样疼痛，通过中药治疗、手术治疗效果良好。
一、初次面诊
患者，女性，体型中等，身高162厘米，体重有55公斤，穿着整齐，痛苦面容，舌红苔黄，燥脉数，经询问病情并经门诊检查发现截石位6点方向距肛缘0.5cm肛管处有一长约1cm裂口，基地偏黄，裂口远端有大小约0.5*0.5cm柔软肿物。
二、治疗经过
2月前患者表情十分痛苦，排便困难，行动迟缓，肛门撕裂样疼痛3月， 截石位6点方向距肛缘0.5cm肛管处有一长约1cm裂口，基地偏黄，裂口远端有大小约0.5*0.5cm柔软肿物。
肛裂临床上可以分为：
①早期肛裂 (急性期)：裂口新鲜，未形成慢性溃疡，疼痛较轻；
②陈旧性肛裂(慢性期)：裂口已形成慢性溃疡，同时有肛乳头肥大、哨兵痔等，疼痛严重。
患者属于陈旧性肛裂建议患者入院手术治疗，患者暂时不愿意手术治疗，先予以保守治疗，用药治疗原则是软化大便，保持大便通畅，解除括约肌痉挛，中断恶性循环，促使创面愈合。
具体措施如下：
1.保持大便通畅，口服缓泻剂，使大便松软、润滑，增加多纤维食物摄入和改变大便习惯，逐步纠正便秘的发生。
2.局部坐浴，排便前后用1∶5000温高锰酸钾溶液坐浴，保持局部清洁。
3.人工扩肛，适用于急性或慢性肛裂不并发乳头肥大及前哨痔者。优点是操作简便，不需要特殊器械，疗效迅速，术后只需每天坐浴即可。外用复方角菜酸酯栓，红霉素软膏，加康复新液外用。治疗两周后患者再次来我科就诊，患者疼痛有所缓解但裂口仍然未痊愈，经门诊沟通后患者愿意接受住院手术治疗。予以肛裂切除手术治疗，术后继续予以清热利湿解毒中药煎汤坐浴，外用复方角菜酸酯栓，红霉素软膏，加康复新液外用，2周后伤口愈合良好。
三、治疗效果
经过手术治疗及术后的切口的恢复，患者目前肛周伤口基本痊愈。目前患者术后1个月电话随访，目前肛周伤口愈合，无分泌物和渗血，肛周平整无不适，皮肤弹性恢复良好，生活、排便、工作正常，活动自如。
四、注意事项
1、养成良好的生活习惯，少吃辛辣刺激食物；
2、保持良好的心情，积极参加户外活动，增加体质；
3、养成良好的排便习惯，积极治疗便秘；
4、保持肛门局部清洁卫生；
5、及时治疗肛周疾病预防肛裂的发生。
五、个人感悟
肛裂的体征主要是肛管皮肤的纵行溃疡，常常因患者排便困难，大便干、硬、粗导致，所以对于有便秘的患者要积极治疗便秘，平时饮食多吃新鲜蔬菜水果和高纤维食物，必要时口服润肠通便的药物，一旦发生肛裂要积极到正规的医院就诊，及时治疗。时间太久的肛裂要考虑手术治疗，平时患者注意清淡饮食，少吃辛辣刺激食物，注意肛门局部卫生。
