22岁的申女士，在20天前因为感冒引发了咳嗽、鼻塞和喉咙痛，检查时发现扁桃体有点肿大和发红。

22岁的申女士，在20天前因为感冒引发了咳嗽、鼻塞和喉咙痛，检查时发现扁桃体有点肿大和发红。她吃了青霉素片后症状缓解。可是5天前，申女士发现自己的脸和腿都出现了浮肿，尿检显示蛋白达到2+，血压145/85mmHg。虽然她试过吃维生素，但浮肿没有消退，血压还升高到160/100mmHg。进医院时，她的血压进一步飙升到170/100mmHg，除了感到呼吸不太顺畅、口干和头晕外，没有其他不舒服。

回顾病史，她在7年前曾经有过一次浮肿，但恢复得很快，大约一周就消退了。10年前，她得过一次疟疾。申女士18岁结婚，20岁生了一个男孩，她丈夫身体健康。她没有其它慢性病或其他重病史。体检显示，她的体温是36.5℃，脉搏每分钟84次，呼吸每分钟26次，而血压则上到了210/160mmHg。营养状态一般，意识清醒。面色有些苍白，眼睑和双腿都有浮肿，用手按压有凹陷。她的口不觉得渴，但小便比较少，食欲不太好，大便正常，月经不太规律。咽喉稍微有点红，扁桃体有点肿大。生化检查结果显示，肌酐为136，胆固醇是6.7。尿检发现蛋白2+，糖2+，还有白细胞和颗粒管型。尿素氮达到17.5。

在西医的诊断下，申女士被确认为慢性肾小球肾炎。而中医的判断是脾肾不稳，阳气衰退，水分在体内扩散。因此采取了益肾补脾的方法，使用“二苓汤”进行调理，配合着琥珀粉、济生肾气丸和知柏八味丸，交叉使用。

经过两周的治疗，申女士的体重减轻了4kg，食欲也转好。她开始尝试低盐饮食，调理了三个月后，她的血压降到100/80mmHg，精神状态良好，尿液中的蛋白消失，肾功能恢复正常，目前已经回到正常工作。当医生在两年后进行回访时，她一直保持着良好的健康状态。

解读: 申女士在7年前曾出现过浮肿，此次感冒两周后，浮肿症状再次出现，尿检中有蛋白和颗粒管型等异常，西医将此诊断为慢性肾小球肾炎。中医则根据她面部和四肢浮肿、小便减少、口不渴、食欲不振等症状，判断为水肿，这主要是由于脾胃不调、肾脏未能正常运作导致的。治疗采用健脾益肾，利水祛湿的方法，使用白术、茯苓来健脾利水，配合泽泻、车前子、大腹皮和商陆等药物来推动水分代谢。琥珀粉有助于活血去水，结合济生肾气丸和知柏八味丸以增加肾脏的活力和恢复气化功能，最终取得了令人满意的疗效，浮肿症状等都得到了消除。