哮喘和慢阻肺，有什么区别。

哮喘和慢阻肺，有什么区别。作为呼吸科大夫，我深知哮喘和慢阻肺是两种较为常见的慢性呼吸系统疾病，它们虽都属于呼吸系统疾病范畴，但在发病机制、临床表现、疾病进展等方面存在诸多差异。
1.发病机制
哮喘：气道慢性炎症，与遗传、环境相关，气道高反应，接触刺激后气道平滑肌收缩、黏液分泌增加、黏膜水肿致气道狭窄。
慢阻肺：因长期吸烟、空气污染等环境因素及肺发育不良、α1 - 抗胰蛋白酶缺乏等，特征为持续气流受限，病理改变为气道和肺实质慢性炎症，引发小气道重塑、肺实质破坏和肺气肿。
2.临床表现
哮喘：发作性、可逆性，夜间或清晨发作或加重，喘息、气急、胸闷或咳嗽，严重时端坐呼吸、发绀，发作缓解后如常人，可自行或用支气管舒张剂缓解。
慢阻肺：进行性加重，慢性咳嗽、咳痰，晨间重，夜间阵咳或排痰，合并感染呈脓性痰，随病情进展出现劳力性气短，逐渐加重至日常休息也感气短。
3.疾病进展
哮喘：控制好可长期稳定，控制不佳频繁发作会致肺功能不可逆损害。
慢阻肺：进行性发展，肺功能逐渐下降，会出现呼吸、心力衰竭等并发症，影响生活质量和预后。
4.检查表现
哮喘：发作时 FEV₁、FEV₁/FVC 降低，支气管舒张试验阳性（吸入后 FEV₁较用药前增加≥12% 且绝对值增加≥200ml ），缓解期肺功能可恢复正常。
慢阻肺：FEV₁/FVC＜70% 是诊断必备，肺功能进行性下降，支气管舒张试验常阴性，部分患者用药后 FEV₁有改善但不如哮喘。
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