乏力、胸闷、胸痛竟然是肺结核，药物治疗效果好

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者出现了乏力、胸闷、胸痛、咳嗽、夜间盗汗等症状，偶尔发热，有糖尿病史。我安排患者做了胸部CT检查、血常规和结核菌素试验，根据症状和检查结果，诊断为肺结核，使用药物治疗6个月后，患者的不适症状消失，已治愈。

【基本信息】性别：女，年龄：48

【疾病类型】肺结核

【就诊医院】复旦大学附属华山医院（三甲）

【就诊时间】2021/8/1

【治疗方案】药物治疗（异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片和盐酸乙胺丁醇片抗结核，复方益肝灵片护肝）

【治疗周期】6个月

【治疗效果】乏力、胸闷、胸痛、咳嗽、夜间盗汗等症状消失，已治愈

一、初次面诊
患者女，48岁，有糖尿病史，近期出现了乏力、胸闷、胸痛、咳嗽、夜间盗汗等症状，偶尔有发热的症状，于是来我院就诊。我询问患者后发现患者没有咯血的症状，体重也没有大的变化。我怀疑患者患有肺炎，于是安排患者做了胸部CT检查和血常规，胸部CT检查的结果显示两肺多发散在斑片状高密度影，血常规检查结果正常，排除了肺炎。根据检查结果，我怀疑患者患上了肺结核，于是安排患者做了结核菌素试验，检查结果为阳性，明确诊断为肺结核。

二、治疗经过
患者及其家属听到这个检查结果后很是惊讶，我向患者及其家属解释到患者有糖尿病史，免疫力比较低，可能感染了结核分枝杆菌导致患上了肺结核，只要积极的治疗，是可以治愈的。患者及其家属表示一定会配合我积极的治疗。
鉴于患者有糖尿病史，我担心患者服用控制糖尿病的药物导致肝功能受损，而抗结核的药物比较伤肝，于是我先安排患者做了肝功能检查，检查结果显示患者肝功能轻微受损，是可以正常使用抗结核的药物的，于是我为患者开了异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片和盐酸乙胺丁醇片进行抗结核治疗，还开了复方益肝灵片来保护肝脏，叮嘱患者先服用这5种药物2个月，2个月后再服用异烟肼片、利福平胶囊和复方益肝灵片4个月，然后来复查。
三、治疗效果
患者来复查时自述乏力、胸闷、胸痛、咳嗽、夜间盗汗等症状都已经消失，近期没有再出现过发热的症状，食欲较好，睡眠也较好，感觉比较有精神。我安排患者复查胸部CT，发现病灶比刚开始就诊时明显缩小，显示为陈旧性病灶，还安排患者做了肝功能检查和结核菌素试验，肝功能检查的结果显示谷丙转氨酶及谷草转氨酶均升高，但升高的幅度不大，结核菌素试验的结果为阴性，已经基本痊愈，可以停止使用药物了。
四、注意事项
患者有糖尿病史，免疫力较差，肝功能还轻微受损，我担心患者病情反复，于是叮嘱了患者以下注意事项：
1.注意饮食清淡，可以多吃一些高蛋白质的食物，如瘦猪肉、鸡蛋、牛奶等，少吃辛辣刺激的食物，少吃高糖的食物，加强营养的同时要注意控制血糖。
2.患者在治疗期间要做好隔离工作，最好单独住一个卧室，接触过的物品要进行消毒处理，餐具煮沸后再清洗，不要和家人混用，以免导致家人感染。
3.患者要注意休息，不要熬夜，不要过度劳累。
4.出现不适时，及时就医。
五、个人感悟
患者的家属对患者较为关心，在进行检查时对患者照顾周到，而肺结核是一个治疗周期比较长的疾病，还有感染的风险，家人的关心和爱护对患者来说是比较重要的。
肺结核是一个消耗性的疾病，患者需要加强营养，但是患者又有糖尿病史，控制血糖也比较重要，所以患者一定要注意饮食，可以吃一些高蛋白质但是低碳水化合物的食物，少吃油腻、油炸的食物，有利于病情恢复。