中医治疗慢性间质性肾炎取得显著效果，血肌酐降低，症状改善

中医治疗慢性间质性肾炎取得显著效果，血肌酐降低，症状改善

患者谭某，男性，65岁。2018年9月，他在体检中发现自己的血肌酐升高，并感到腰酸，于是前来我院就诊。他没有高血压病史，但有慢性胃炎，并长期服用多种胃药，还曾因尿路感染自行服用大败毒胶囊。检查结果显示血肌酐为237，肾小球滤过率为33，24小时尿蛋白定量为0.8g。尿微量蛋白检查显示主要是中小分子蛋白尿。经过肾穿刺活检，确诊为中重度慢性肾小管间质病变，临床和病理诊断为慢性间质性肾炎，已进入慢性肾衰竭3期。

当时，患者主要自诉胃纳欠佳，胸闷腹胀，嗳气，大便每天2～3次，夜间尿频3～4次。他的舌苔呈黄色且厚腻，舌头有些偏红，脉搏细弱。根据症状特点，开方治疗。

经过两个月的中药治疗后，患者的血肌酐降至202，尿素氮降至9.3，尿酸降至328。他的大便增多，每天3～4次，夜间尿频降至1～2次。此时，舌苔变薄变腻，呈黄色，舌头依然偏红，脉搏细弱。根据调整后的症状，我修改了方剂。

患者继续服用中药20付后复诊，他一周前感冒，自行服用复方氨酚烷胺胶囊，但咳嗽仍然存在，痰量较少，咽部发红且干燥。此时，舌苔变薄变黄，舌头红，脉搏细弱。因此，我在原有方剂上加入金银花、忍冬藤、连翘等，并去掉了虎杖、制大黄等，继续开药治疗。

一个月后，患者的咳嗽已经消除，胃口一般，每天大便2次，夜间尿频1～2次，同时他感到口苦且有些腻。复查结果显示血肌酐为171，尿素氮为8.6，尿酸为212。根据他的舌脉情况，舌苔仍然是薄腻黄色，舌头依然红，脉搏细弱。我根据这些调整了方剂。

患者一直坚持服用中药，并同时配合使用百令胶囊治疗，并注意饮食控制。到2024年2月的随访中，复查结果显示血肌酐在160～170之间，患者全身情况良好，能够坚持正常工作。

这个病例的特点是在服用多种药物后，肾络和脾胃受损，临床表现主要包括胃失和降、脾失健运和肾失气化致湿热内蕴等特征，伴有夜间尿频增多。这属于虚实夹杂、本虚标实的情况。我首先清理了脾胃湿热，然后补肾固摄。针对湿热邪气，我选用了紫苏梗、扁豆衣等，以清理中焦湿热。同时，我加入了缩泉丸以及川断、狗脊，以温肾固摄。由于慢性间质性肾炎已经导致肾功能不全，并出现了长期病变，我在方剂中常常添加能够活血化瘀、消除病症的中药，比如川芎、莪术、汉防己和制大黄等。经过药物的合理搭配，患者的湿热邪气逐渐减轻，自觉症状得到改善，肾功能也稳定下来。