引起病毒性肝炎的原因——乙肝

一、初次面诊

6月前陆某至我院门诊就诊时自诉：肝区隐痛，呈阵发性，伴有双上肢乏力，厌食油腻，目黄，咳嗽咳痰，小便浓茶色，大便溏烂，近期体重下降3斤。由于患者从事海鲜收购职业，经常过于劳累，同时有长期食鱼生史，吸烟史17年，约每日1包，现未戒烟，有酗酒史。母亲是乙肝病毒携带者，一直未重视治疗。查体：全身皮肤黏膜轻度黄染，巩膜黄染，肝上界位于锁骨中线第5肋间，肝区叩击痛（+）。查乙肝两对半，结果见（图一），由门诊拟“慢性乙型病毒性肝炎”收治入肝病科住院治疗。

二、治疗经过

入院后完善相关检查，肝功能：总胆红素102.5umol/L、直接胆红素69.1umol/L、间接胆红素33.4umol/L；凝血功能：凝血酶原时间18.1秒、凝血酶时间21.10秒；甲胎蛋白89.4ng/mL；乙型肝炎DNA6.49E+05IU/mL；余检查未见明显异常。住院期间予恩替卡韦抗病毒，注射用硫普罗宁、舒肝宁注射液、丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片、熊去氧胆酸胶囊护肝退黄，雷贝拉唑钠肠溶片抑酸护胃，联合中药综合治疗，经治疗，患者病情好转，无明显肝区疼痛，双上肢乏力及厌食油腻症状明显缓解，巩膜仍有轻度黄染，无恶心呕吐，无嗳气反酸等不适，要求出院，经请示上级医师后同意办理出院。

三、治疗效果

陆某入院第4天，肝区疼痛逐渐缓解，皮肤及巩膜黄染较前减退，乏力症状好转，进食增多，二便较前好转，嘱其卧床休息，积极配合治疗，如有疑问及时与主管医师沟通，住院第11天，复查乙肝两对半各项指标逐渐趋于正常（如图二），患者家属要求出院，并嘱患者出院后如有不适，随时至专科门诊就诊。

四、注意事项

经规律系统治疗后陆某乏力，厌油腻症状明显缓解，肝区无明显疼痛，无咳嗽咳痰，无恶心呕吐，无嗳气反酸，无腹痛腹泻，患者对我科医护人员医疗技术水平高度认可，能站在患者实际情况考虑，制定适合的治疗方案，出院时也耐心告知患者以下注意事项：

1.畅情志，适度运动，避免过度劳累及熬夜，注意休息。

2.定时定量规律服药，勿随意停药，1周后门诊复查肝功能、凝血、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白。

3.合理饮食，避免过多食用海鲜产品，忌过饱过饥，避免辛辣刺激食物，忌烟酒。

五、个人感悟

乙肝是慢性乙型肝炎的简称。提起乙肝，很多人都只知道乙肝会传染，但却不清楚乙肝是一个什么病，是怎么来的，下面为大家简单说一下引起乙肝的各种病因。

　 1.家族遗传。一般以母婴传播为主，母亲如果乙肝E抗原阳性，那么其子女如果没有注射乙肝疫苗，大多数都会成为乙肝病毒的携带者。

　　2.婴儿感染病毒。如果感染乙肝病毒的年龄在较小，是胎儿或新生儿时期，绝大部分的孩子都会成为慢性病毒的携带者。

　　3.缺乏预防意识。乙肝疫苗是预防乙肝传播的最重要措施，我国很多地区由于经济条件限制以及缺乏预防意识，导致乙肝难以系统地预防。

　　4.免疫力功能低下的人士易染上乙肝。