眼内容摘除术的手术方法有哪些
2023年8月18日
刘豫副主任医师眼科
中南大学湘雅三医院
三甲 | 全国第72
眼内容摘除术是一种保留眼球巩膜,将眼内容物全部剜除的手术,手术方法有角膜切除的眼内容物摘除术、保留角膜的眼球内容摘除术、眼球摘除及羟基磷灰石眼台植入等。
一、角膜切除的眼内容物摘除术:
1、结膜分离:沿角巩缘做360°全周结膜切口,并顺巩膜面向后分离6-7mm。
2、剪除角膜:用刀片自角巩缘约1mm处切开巩膜,伸入小弯剪将角膜完全剪除。
3、除去眼内容物:先用睫状体分离器伸入虹膜根部将睫状体及脉络膜作全周分离,用一眼内容挖除匙剜取全部眼内容物。用一血管钳夹着纱布伸入巩膜腔内壁旋转清除净残留色素层组织,并充分止血。用2.5%碘酊涂抹巩膜内壁,然后用生理盐水冲洗。
4、关闭伤口:将大小适当的置入物放入巩膜腔内,间断或褥式板层缝合巩膜伤口,结膜作水平连续缝合,结膜囊塞入凡士林纱布,盖眼垫,加压包扎。
二、保留角膜的眼球内容摘除术:
1、距角膜缘5mm处做3-9点钟方位结膜切口,在距角膜缘3mm处做一等大巩膜切口达色素层。
2、同前法作眼内容剜除。
3、巩膜腔内放直径约16-20mm置入物,分别缝合巩膜筋膜及结膜切口,加盖眼垫,加压包扎。或在手术完成后,刮去角膜上皮,再用结膜瓣覆盖全角膜。
三、眼球摘除及羟基磷灰石眼台植入:
眼球摘除术后并义眼安装后眼窝内陷,义眼活动效果不好,多年来眼科临床医生想方设法解决出现的问题。几年前,眼球摘除后眶内置入硅胶或行脂肪移植,因排斥反应脱出率高也有术后脂肪易被吸收等使植入效果不理想。近年来使用羟基磷灰石眼台,无排斥性,脱出率少,副作用小已广泛用于临床眼球摘除后,而且具有很好的以假乱真的美容效果。
参考资料:[1]张旭东.实用眼科学.第1版[M].北京.科学出版社.2015.