水痘患者不要怕，全身治疗联合局部止痒效果好
摘要：5岁的君君在发热后，肢体相继出现红色斑丘疹、水疱表现，并逐渐增多，经实验室检查，确诊为水痘。水痘初期可见发热、乏力、咽痛表现，随即于头面、躯干出现红色斑疹，后发展为丘疹、疱疹，具有传染性和春季高发性。当检查发现水痘时，应及早隔离，不传播给他人。其次尽早就医，进行治疗。同时不随意抠破水疱，避免引起自身皮肤种植。
一、初次面诊
5岁君君在父母的陪伴下来到我的诊室。刚一坐下，君君父母向我展示君君腿上存在着红色点状红晕、丘疹、水疱交叉出现的情况，还告知我君君胳膊、胸前都有这样的症状，有时君君痒地会进行搔抓。我首先询问君君父母君君之前在出现这些症状前是否存在其他表现，君君爸爸回忆说，前期君君感冒时出现了发热表现，以为是感冒后的常规症状。体温降至正常后，君君四肢、胸前便慢慢开始出现丘疹、水疱等征象。我查看了君君皮肤表现后，安排君君进行血常规和降钙素原检查，血常规示淋巴细胞绝对值6.5×10⁹/L，淋巴细胞比率0.51%，白细胞3.9×10⁹/L，C反应蛋白19mg/L。提示存在病毒性感染。降钙素原PCT示8.2ng/mL，提示存在感染。根据君君症状体征、实验室检查，诊断为水痘。
（血常规：淋巴细胞绝对值6.5×10⁹/L，淋巴细胞比率0.51%，白细胞3.9×10⁹/L，C反应蛋白19mg/L。提示存在病毒性感染。）
（降钙素原PCT：8.2ng/mL，提示存在感染。）
二、治疗经过
根据君君的检查结果，我告知君君父母，君君所患的是急性传染性疾病，可能与君君感冒发热后，身体免疫力低下，感染水痘——带状疱疹病毒后发病。他们虽免疫力强于君君，与君君接触后也应提防出现水痘或者带状疱疹情况。同时安慰君君父母，水痘虽是急性传染性疾病，但目前有疗效可观的治疗方案，不必焦虑和恐慌。在医生的指导下进行用药，使病情不发生恶变，及早向愈治疗。与君君父母沟通治疗方案，将采用全身抗病毒、抗组胺，局部止痒、促进水疱愈合方式，治疗上予阿昔洛韦片口服抑制病毒DNA复制、合成，予盐酸左西替利嗪片口服抑制嗜酸性粒细胞激活，抗炎、抗组胺以止痒，予炉甘石洗剂外用收涩止痒，予阿昔洛韦乳膏外用抗病毒。在与君君父母进行疾病科普的过程中，君君父母了解到，因水疱液中含有水痘病毒，应尽可能保护君君水疱不发生破裂，不致水液流经处发生新的斑丘疹、水疱。同时，应对君君进行隔离处理，近期不去幼儿园，不与小区内其他儿童一起玩耍，以免他人发生感染。
三、治疗效果
在及时就医，进行相关检查后，君君积极接受隔离和治疗。治疗一天后，君君皮肤瘙痒减轻，其搔抓行为减少；治疗七天后，君君未见新出皮损症状；治疗两周后，君君未见明显不适，身上痂体慢慢脱落。同时，君君父母也进行了抗病毒治疗，未致夫妻二人出现不适情况。君君在治疗后，未出现并发症，治愈快，君君父母向我表示由衷的感谢。
四、注意事项
1.患者父母应规律让患者使用口服药、外用药，将病毒快速清除。也应注意患者饮食，增加肉类、新鲜水果、蔬菜的摄入，增加营养，促进机体代谢。
2.患者父母应采用通俗易懂的语言对患者进行解释，不对疱疹进行抓挠。同时及时关注患者的情绪，避免患者出现烦躁、哭闹情况。其次，患者父母应对患者体温进行检查，若出现升高情况，及时对症处理。
3.患者父母应对患者玩耍、休息处物品进行高温消毒处理，告知患者勤洗手，不能随意将物品塞进嘴里玩弄。同时保证患者居住处空气流通，多通风，避免细菌、病毒繁殖滋生。
五、个人感悟
水痘患者在发病时，身体可同时出现斑丘疹、水疱、结痂，呈向心性分布。若水疱液清晰透明，则病情轻，治疗效果佳；若水疱液混浊发暗，则病情重，治疗效果差。当发生水痘时应该怎么办呢？作为水痘患者应当加强认识、及时就医、注意防护，这样才能防治疾病的复发和进展。
1.加强认识：文中君君在发热后出现皮肤斑丘疹、水疱情况，经实验室检查，确诊水痘。水痘多出现在冬春季节，发生在抵抗力较差患者身上。当存在以上症状时，应警惕。
2.及时就医：文中君君皮损涉及四肢、胸部，范围较大，不是疾病初发，可能与父母观察不到位相关。作为父母，应对患者进行认真地观察，出现不良症状及早就医，不致病情进展。
3.注意防护：文中君君用药后，也注意住所通风，玩具用品的消毒，减少病毒的再度侵袭。同时君君父母也进行了用药防护，未发生不良症状。
