口苦口臭还牙龈出血，这是扰人的牙龈炎

58岁女性患者因为牙龈出血同时伴有口臭口苦的症状来我院就诊，经过询问后了解到患者日常口腔卫生护理情况较差，经过完善相关检查评估病情及血常规、凝血等辅助检查等未见异常，拍曲层断层摄影，诊断为牙龈炎，后采取口腔洁治的方法进行治疗，症状完全消失，患者自觉口腔内清爽舒适，避免了病情加重引起口腔疾病的情况发生。

【基本信息】女，58岁

【疾病类型】牙龈炎

【就诊医院】南昌大学第二附属医院

【就诊时间】2022年2月

【治疗方案】口腔洁治

【治疗周期】1天

【治疗效果】刷牙出血消失，牙齿很清爽

一、初次面诊

2022年2月，一位58岁女性患者因“自觉刷牙出血"来我科室就诊，询问病史，患者既往刷牙咬硬物出血史数年，吸吮时唾液中有血丝，还有明显口臭和口苦的感觉。患者否认吸烟史、否认系统性疾病史、否认药敏史，平时刷牙也不是很注意，随便刷刷就完事儿了。体格及专科检查可见患者全口口腔卫生较差，牙龈边缘处有明显的菌斑牙石堆积，牙龈呈暗红色，边缘肥厚不紧贴牙面，龈沟加深，触及出血，牙龈轻度肿胀。

患者治疗前

二、治疗经过

根据患者的临床表现，经过完善相关检查评估病情及血常规、凝血等辅助检查等未见异常，拍曲面断层摄影，诊断为牙龈炎，建议患者尽早治疗，消除不适症状。患者二话没说，就同意了治疗方案，并签订知情同意书，采取龈上洁治（洗牙）的方法进行治疗，利用超声波产生的高能高频的震动，把牙齿表面附着的牙石、牙渍和菌斑给清除掉，再通过水雾保持清洁的牙齿外表环境。洗牙后去除了钙化的菌斑，也就是牙石，防止牙石刺激牙龈组织，再用百分之1到3%的过氧化氢溶液冲洗龈沟，用漱口水含漱以及用碘甘油在龈沟内上药。

三、治疗效果

由于患者还处于牙龈炎的阶段，及时来院治疗是非常好的选择，及时治疗后不但可以减轻口臭，也可以减少牙龈出血的情况。治疗结束后，患者就感觉自己的牙齿清爽了很多。一周后来复诊，患者说现在刷牙出血的情况好多了，而且口里不会发苦，口气也减少了很多，检查看牙龈也恢复了正常的粉白色，质地也坚韧了，检查的时候也没有出血。患者对效果很满意，表示以后有问题就会及时来就诊。

患者治疗后

四、注意事项

口腔治疗过程中，要注意不能随意晃动头和开闭口，因为牙科器械都比较精细尖锐，如果随意晃动可能造成损伤，平时要维持良好的口腔卫生。要掌握正确的刷牙方法如巴氏刷牙法，可以有效的去除牙菌斑，也是预防牙龈炎最好的措施。要选择可以控制牙龈炎的炎症、利于牙龈炎恢复的牙膏，起到配合治疗的作用，要养成定期进行口腔检查的习惯。牙龈炎可能是其他疾病在口腔中的一种表现，一旦出现牙龈出血等牙龈炎的症状，应该及时到医院检查。

五、医生感悟

由于现在生活水平提高了，但对口腔卫生健康的关注还是不太够。该患者本身觉得自己的牙齿又不痛，有时候觉得有点小痛的时候忍忍就过去了，就算偶尔刷牙出点血，也没有影响到自己的正常生活，所以就没有放在心上，结果一拖就很多年。平时也不注意口腔卫生，刷牙的时候没有掌握正确的方法和足够的时间，导致牙龈炎的发生。因此，做好日常的口腔卫生是至关重要的。另外，值得一提的是，像文中的这位患者能及时治疗还是非常值得称赞的，否则时间久了还可能加重病情，引起牙周炎等其他口腔疾病，所以说定期口腔体检也是非常重要的。