43岁女性腹泻、低钾，原来是甲亢！

43岁女性腹泻、低钾，原来是甲亢！

半月前收治了一位因“心悸”入院的中年女性患者，问病史腹泻已经半月了，曾外院诊断慢性肠炎，经治疗有改善但未痊愈。

入院查体：患者体型消瘦，心率110次/分，心律不齐。心电图提示频发室性早搏，可见U波。血液检查：血钾2.8mmol/L（较低），给予静脉及口服补钾治疗。

2天后，患者复查血钾3.7mmol/L(正常)，心悸症状好转，但患者仍有腹泻。

再次详细询问病史，患者平时脾气暴躁，怕热，饭量大，但是不长肉。体检发现：甲状腺有肿大，结合消瘦，心率快，伴有腹泻、低钾血症，建议检查甲状腺功能，血液检查表明，甲状腺激素T3、T4升高，TSH降低，确诊为甲状腺功能亢进（甲亢），给予药物治疗，患者症状改善。

临床上低钾的患者很多，导致低钾的原因也有很多：
第一、钾摄入不足
● 长期禁食、厌食、少食
● 挑食，以肉食为主，蔬菜和水果摄入不足

第二、钾丢失过多
● 频繁呕吐和（或）腹泻，包括滥用泻药及疾病引起的腹泻
● 胃肠引流
● 大量出汗
● 酗酒
● 药物因素：包括排钾利尿剂（呋塞米、吲达帕胺，布美他尼，这类也是降压药）、抗生素（头孢类），皮质类固醇激素（地塞米松、甲强龙）和大量口服甘草制剂

第三、多种疾病
● 糖尿病，大量使用胰岛素
● 甲状腺功能亢进
● 低钾性周期性麻痹
● 肾上腺疾病（少见，原发性醛固酮增多症、库欣综合征）
● 肾脏疾病（罕见，肾小管酸中毒）
● 消化道肿瘤