太可怕了，我老伴59岁，两年前因为血管硬化，医生开了阿司匹林，特意交代说预防心梗脑梗，昨天，老伴上厕所时昏倒在地，我看到了马桶中都是柏油样的大便，吓死了，赶紧拨打了救护车，来到医院，医生说胃出血，2000MI的血液就这样没了，幸好抢救过来了，寻找病因，医生说是长期阿司匹林导致的，请问，阿匹斯林为什么会引起胃出血？

太可怕了，我老伴59岁，两年前因为血管硬化，医生开了阿司匹林，特意交代说预防心梗脑梗，昨天，老伴上厕所时昏倒在地，我看到了马桶中都是柏油样的大便，吓死了，赶紧拨打了救护车，来到医院，医生说胃出血，2000MI的血液就这样没了，幸好抢救过来了，寻找病因，医生说是长期阿司匹林导致的，请问，阿匹斯林为什么会引起胃出血？冯先生咨询医生。

冯先生的老伴今年59岁两年前就被确诊是血管硬化如果不及时积极治疗很可能会脑动脉粥样梗死导致脑缺血，脑梗或者是冠状动脉硬化出现心梗。

为此医生开了一些洛伐他丁来调脂可以升高高密度脂蛋白，降低低密度蛋白，盐酸哌唑嗪片来扩张血管和阿司匹林。

医生还特意交代阿司匹林用来预防心梗和脑梗要按规定药量来服用，使用完阿司匹林后一定要来医院检查。

但是冯先生的老伴是一个记性比较差的人，有好几天忘记在规定时间吃阿司匹林，于是就会在下一次服药的时候补上，上次没吃的量和医生说的服用药物一段时间过后要去医院检查一下。

然而，冯先生的老伴嫌弃太麻烦也没去。

就这样，一次冯先生老伴在上厕所的时候晕倒在地上，当时冯先生也急着上厕所就催促老伴动作快点。

然而，开始怎么叫都没反应，冯先生立马察觉不对劲赶忙来到厕所却看到老伴倒在地上，扭头一看马桶里还有着红色柏油样的大便，冯先生立马从口袋拿出手机拨打打120。

很快冯先生和老伴就来到医院，抢救的医生问道；当时情况是怎么样，患者之前有过什么病史吃什么药？

冯先生回答道；当时她晕倒在地上，马桶上还有红色柏油样的大便。之前就被确诊是血管硬化，当时医生开了一些洛伐他丁，盐酸哌唑嗪片和阿司匹林。

特别是阿司匹林我们是长期吃的，医生当时就说可以预防心梗和脑梗。

医生听完后有了眉目马上对护士说；给她做个血常规和胃镜检查。然后冯先生的妻子立即就推入急诊手术室进行抢救。

过了一会儿医生出来了告诉冯先生说道；胃出血导致2000ML血液都没了。

而患者血常规中网织红细胞100×10^9/L超出正常值说明骨髓造血功能下降，尿素氮为8.4mmol/L超出标准范有肾功能不全。

另外，通过观察发现患者的牙龈和鼻出血的同时胃镜检查中还发现患者的胃粘膜有糜烂，而且还有很多的黑色血结痂。

再结合你说过患者有长期吃阿司匹林的情况可以确诊是阿司匹林导致的胃出血。

听了医生的一番言语，冯先生听完后很疑惑问道；医生阿司匹林为什么会引起胃出血是不是长期吃出现的副作用导致的呢？但是如果不能长期吃医生又为什么开这种药来给我妻子预防心梗呢？

对此医生面对张先生的疑惑解释道；阿司匹林通常有4种作用如：

1、解热，下丘脑神经黄体生成的前列腺素E2释放导致致热原让体温中枢调定点上移引起发烧，而阿司匹林就有着抑制前列腺素促进人体散热从而就解热功效，

2、 抗炎，阿司匹林是非甾体抗炎药属于环化酶抑制剂可以抑制人体中的两种环化酶分别是COX-1和COX2。

因为环化酶是合成前列腺素过程催化反应最慢的酶，不仅影响前列腺素合成的时间还有代谢方向。

另外，被抑制后阻断了前列腺素转变为花生四烯酸这种炎性介质通常可以用来治疗类风湿关节炎，骨关节炎和青少年特发性关节炎等。

3、镇痛，前列腺素如果分泌过多的时候就会引起痛经和肌肉疼痛通过抑制来达到抗炎作用。

4、抗血小板抑制，阿司匹林是可以阻断血栓素a2从而促进血管收缩和血小板聚集。

与此同时，通常会用来治疗脑梗和心梗主要是两种的动脉血管硬化和堵塞，血液中血小板在局部聚集，无法到达其他组织器官供血量减少导致缺氧坏死从而有什么危险。

而阿司匹林促进血管收缩的同时抑制了血小板聚集导致的血栓。但是长期吃这种琼瑶物会导致身体各个部位容易出血，胃黏膜刺激比较大和肝功能也会受到损害。

所以，胃出血的病因，除了药物影响，就是有过胃部疾病史，如胃癌，反复胃溃疡和门静脉高压胃病等。

医生解释后，随即，追问到，当时的医生有说过吃完药一段时间去医院做检查吗？

听了医生的话，冯先生火速回想起两年当时接诊医生交代的话低了低头不好意思说道；有过，当时觉得麻烦就没去了。

见状，医生摇了摇头说道；现在患者要住院观察一段时间，在此同时我会开一些质子泵抑制剂可以止血和胶体铋剂这种保护胃肠道黏膜药。

最后医生也建议张先生在照顾病人这段时间要做到饮食避免吃过冷辛辣，粗糙不好消化的食物让患者保持充足睡眠。

参考文献；
【1】中国医师协会急诊医师分会，急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识【J】中国急诊医学2015，35[10]865-873